支扩、肺结核教程文件.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人护理; 病例导入; 病例导入;支气管扩张 是指由支气管及其周围组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性炎症。以慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为特征。;一、病因与发病机制 ;（一）病因—— 1先天性：先天发育缺损及遗传因素-少见 2后天性：支气管-肺组织的感染和阻塞 ★、肺结核肺脓肿、肿瘤压迫。 ;感染;二、临床表现★ ;1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳嗽、咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血　 干性支气管扩张：只咯血 无咳嗽咳痰;1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：病变部分尤其肺下部听到湿啰音（支扩典型体征）。 3.长期反复感染伴营养不良和肺功能障碍可见杵状指（趾）。; 三、检查及诊断 ;检查 1．痰细菌学检查：痰涂片 或培养可发现致病菌。 2．影像学检：典型的蜂窝状透亮阴影。; 四、治疗要点★ ;（一）抗感染 有感染做细菌培养选择抗生素（po或im)。 （二）痰液引流，保持呼吸道通畅★ 1.祛痰药：可选用甘草合剂、氯化氨、溴 己新等。 2.支气管舒张药：气喘可选用氨茶碱等。 3.雾化吸入。