输液港 改进版- 副本培训课件.ppt

用什么液体冲管？ 生理盐水、肝素盐水 用什么注射器？ 10ml以上注射器 禁止使用１ml、2.5ml、5ml注射器 冲管方法： 脉冲+正压 常规维护 冲管手法 脉冲式冲管：推—停—推—停 有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁 正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 脉冲式冲管 正压封管 常规维护 采血维护 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去 换一新的20ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方应严格消毒 更换敷料 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体 拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞 正压封管后拔针 拔 针 必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 注意事项 回抽无血护理 小技巧： 即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述操作。 小技巧：调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 常规维护 植入式静脉输液港的护理 乳腺科：钱春艳 什么是输液港? 输液港用途 静脉化疗 营养支持治疗 药物治疗/静脉输液 TPN（全肠外营养） 输血制品 抽血 谁适合使用输液港？ 80%用于癌症治疗 静脉化疗 营养支持治疗 乳腺癌 60%的输液港用于乳腺癌的治疗 淋巴瘤 白血病 卵巢癌 肺癌 结、直肠癌 谁放置输液港？ 外科医生 75%的ports由外科医生置入 介入放射科医生（IR） 25% 的ports由介入放射科医生置入 Bard植入式输液港：构成 穿刺隔 输液港接口 导管锁 导管 缝合槽、孔 硅胶填充基座 三向瓣膜的特点 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险 输液港安装技术 锁骨下静脉穿刺 颈内静脉穿刺 颈外静脉切开置管 动脉内留置 腹膜内留置 典型血管内留置 输液港安装位置 输液港的使用与维护 无损伤针简介 BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件 蝶翼针输液套件的特点： 小针座 容易固定 使用舒适 注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。 穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 不会发生漏液 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 植入式静脉输液港 评 估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 物品准备 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、镊子1把、棉球6个。 其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管 消 毒 消毒：以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围10×12cm 穿 刺 用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指 固定注射座，做成三角形，将输 液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 穿刺插针注意事项 1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港 侧壁。 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。 3、注射、给药前应抽回血确认位置。 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任 意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。 固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 用药—静脉注射及连续输液 静脉注射 回抽血液 连续输液 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部