结核--幻灯片.pptVIP

抗结核治疗 抗结核治疗的疗程 抗结核治疗不少于12个月 脑脊液正常后继续治疗6个月 DOTS方案 3HRZS/6HR 控制颅高压 肾上腺皮质激素（使用抗炎药的基础上） 可控制炎症，减少渗出，降低颅内压，减少粘连，利于脑脊液循环。 泼尼松：每日1~2mg/kg（30~45mg/d） 1个月后减量，疗程8~12周。 脱水剂 20%甘露醇，每次0.5~1g/kg，30min内静推；每4~6小时一次，2~3日后减少次数，7~10日停用。 利尿剂 控制颅内高压 侧脑室引流： 腰穿减压和鞘内注射： 脑外科手术：脑脊液分流术 控制颅内高压 腰穿减压和鞘内注射 适应证 ①颅内压较高，激素和脱水剂治疗无效 ②脑膜炎症控制不佳，颅内压难于控制 ③脑脊液蛋白大于3g/L 控制颅内高压 腰穿减压和鞘内注射： 方法： 2~4周为1疗程 适量放脑脊液后，鞘内注射 N.S 2~3ml INH 20~50mg （＜3岁，剂量减半） DXM 2mg 控制颅内高压　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 对症治疗 降温 止