糖尿病患者的自我地管理.ppt

糖尿病患者的自我管理 “危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症 “严重性”： 糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重 健康问题  “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的 发病率将大大减低 “预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出——是值得的 患者健康信念的建立,促进自我管理  结合个人和家庭的需求  提供感情上的支持  指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧  指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测）  生病期间的自我管理  掌握糖尿病知识及心理调节  指引行为改变 从以下方面提高自我管理的能力 糖尿病患者每日需要完成的“功课”  饮食——合理安排饮食，定时定量  运动——每周至少运动3－5天  药物——坚持每天正确应用药物  监测——结合病情，定期监测  心情——学会自我调节，保持愉快心情  观察——有无急慢性并发症的早期症状  防护——防止急慢性并发症发生的措施 主要内容  糖尿病患者的监测  足部的日常防护 监测的意义  有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动  帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调 整治疗方案  有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症 糖尿病患者监测的内容  一般监测：症状、体征、血压、BMI、腰围/ 臀围  代谢控制指标监测：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、 血脂  慢性并发症监测：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、 神经系统、心血管系统、足部检查 血糖监测方法  自我血糖监测（SMBG）：患者利用血糖仪进行，是血糖 监测的基本形式  动态血糖监测（CGM）：连续监测３天的血糖  糖化血清白蛋白（GA）：反映２～３周平均血糖水平  糖化血红蛋白（HbA1c）：反映２～３个月平均血糖水 平——反映长期血糖控制水平的金标准 自我血糖监测（SMBG）  患者利用血糖仪进行  是血糖监测的基本形式  最基本的评价血糖控制水平的手段  适用于所有糖尿病患者  注射胰岛素、妊娠期的患者必须进行 血糖测量简要步骤 测试前先洗手，并待干 ↓ 选择部位，消毒并待干（酒精消毒） ↓ 正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期） ↓ 校对好试纸号码（必要时） ↓ 采血，一次性吸取足量的血样量 ↓ 记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物 SMBG对医生的作用  能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活 事件和降糖药物对血糖的影响  发现低血糖  有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预 方案  提高治疗的有效性和安全性 饮食变化  如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2小时血糖并作 记录，以便了解食物对血糖的影响  赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二 天的血糖  饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖 运动前血糖 14mmol/L， 先休息，后 运动 运动及运动量改变 运动前血糖 4.4mmol/L，先 进食，后运动 如无不适，运动后不要立即测量，休息30分钟后再测量 药物治疗变化  如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波 动  忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖可 能变化不大。但如果长期将造成血糖控制不佳，应 加强监测 情绪波动 生气 紧张 害怕 病理状况 手 术 、 外 伤 感 染 、 发 热 压 力 大 、 疲 乏 睡 眠 不 佳 血糖测试注意事项  关于试纸  关于血糖仪  血糖监测的自我管理 关于试纸  不可放在冰箱内或阳光下或受潮  （非独立包装）试纸开瓶后注明 启用日期，一般3-6月内有效 （各厂家试纸启用后效期不一） 关于血糖仪  温度过低，血糖仪不正常工作，应先复 温后再用  血糖仪与试纸的号码要一致（调码） （免条码除外）  定期清洁、定期校正  新购买血糖仪  启用新的试纸条  血糖仪更换电池后  SMBG结果与HbA 1C 或临床情况不符  怀疑血糖仪不准确时 血糖监测的自我管理  定期监测  正确监测  做好血糖数据管理 SMBG血糖数据管理  血糖日志 良好的血糖监测记录应包括： 测血糖的时间、血糖值、进餐情况及进餐时间、运动量 及运动时间、用药量与时间、一些特别事件的记录，如 腹泻、发烧等身体不适信息  血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图，14天 图谱等  用以评价血糖控