异位妊娠小讲课教材课程.pptxVIP

异位妊娠 云南中医学院 护理学院 张琪 临床表现 1.停经 多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血 2.腹痛 下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感 3.阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 4.晕厥与休克 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 实验室检查 1.HCG测定 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。 2.孕酮测定 异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。 3.超声诊断 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。 实验室检查 4.诊断性刮宫 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。 5.后穹隆穿刺 后宫窿穿刺辅助