厅产学研协同创新科技合作项目-呼和浩特科技局.DOCVIP

PAGE 1 呼 和 浩 特 市 厅市产学研协同创新科技合作项目 申 报 书 项目名称: 承担单位: （盖章） 合作单位： （盖章） （盖章） 归口管理单位: （盖章） 项目负责人： （签章） 通讯地址： 联系电话： 厅市产学研协同创新科技合作协调领导小组办公室 （二O一七版）编 写 说 明 一、本申报书用于申报厅市产学研协同创新科技合作项目。 二、文本规格为A4，正文一律用4号宋体字打印，行距1.5，标题用4号黑体字打印，左侧胶装。 三、需提供相关附件清单（复印件）： （一）产学研科技合作协议； （二）多证合一营业执照（事业单位法人证书）复印件； （三）主持人职称、学历证书及相关证明； （四）近两年的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）； （五）近一年主要税种的纳税通用缴款凭证复印件； （六）知识产权证书、科技成果评价证书； （七）涉及环保企业须提供环保证明； （八）行业检测合格证书、许可证书； （九）配套资金承诺书； （十）其他。 四、归口管理单位为企业注册所在地的旗县区科技行政部门、开发区经发局，市属事业单位为其行政主管部门，市直属国企可直接报送产学研协同创新科技合作协调领导小组办公室。产学研协同创新科技合作协调领导小组办公室设在呼市科技局。 项目信息表——表1 项目名称 所属领域 项目资金 构成 (万元) 总 额 申请呼市科技拨款 国家拨款 自治区拨款 自筹 项目预期 经济效益 年产值/收入 （万元） 年利润 （万元） 年税收 （万元） 年创汇 （万美元） 年节汇 （万美元） 项目起止年限 项目承担 单位 联系人 联系 方式 手机 固话 项目 合作单位 联系人 手机 手机 固话 项目内容简介 （包括实施地点、主要合作研究内容、产业化程度及规模、试验示范规模、预期成果等） 产学研合作 情况 项目主持人基本情况 姓 名 性别 学历 专业 职 称 职务 手机 通讯地址 主要成就、承担研发项目及获奖情况 团队构成 总 人 数 高级职称 中级职称 中级以下职称 博士 硕士 学士及以下 申请单位基本信息表——表2 （呼市企事业单位填写） 单位名称 网 址 通讯地址 邮政编码 法定代表人 姓 名 性 别 出生年月 固 话 手 机 项目负责人 姓 名 职 务 出生年月 固 话 手 机 学 历 专 业 职 称 电子邮箱 项目联系人 姓 名 固 话 手 机 电子邮箱 职工总数 技术人员总数 中、高级职称人员总数 研发机构 情况 □ 没有 □ 有 □国家级 研发机构名称 □自治区级 □市级 知识产权情况（近3年） 发明专利 实用新型专利 软件著作权数 申请 件 授权 件 申请 件 授权 件 认定或 认证情况 1.高新技术企业 2.创新型企业 3.知识产权试点示范单位 其它认定或认证情况说明： 年产值/收入 万元 年销售额 万元 资产负债率 % 年净利润 万元 年利税总额 万元 年出口创汇 万美元 年研究开发经费 万元 申请单位基本信息表——表3 （高校、科研院所单位填写） 单位名称 网 址 通讯地址 邮政编码 法定代表人 姓 名 性 别 出生年月 固 话 手 机 项目负责人 姓 名 职 务 出生年月 固 话 手 机 学 历 专 业 职 称 电子邮箱 项目联系人 姓 名 固 话 手 机 电子邮箱 职工总数 人 参与项目 技术人员 人 参与项目中、高级职称 人 具体合作 单位 （二级机构，如学院、系、部门等） 单 位 名 称 参加形式 （合作 、入股等） 参与人数 1. 2. 3. 厅市产学研协同创新科技合作项目申报书 一、项目立项分析 （一）项目的必要性 （二）项目的前期工作基础 （三）项目的市场需求分析 二、项目研究内容和实施方案 （一）主要研究内容 （二）拟解决的关键技术问题和创新点 （三）主要方法、技术路线及工艺流程 （四）预期达到的技术、成果、经济指标 1、技术指标 2、成果指标[如形成的知识产权、技术标准