婴幼儿健康体检管理相关技术.ppt

三·3个月随访 （四）体格检查和发育评估 1·测身长、体重、头围。 #·对低体重或连续两次随访不增或下降的儿童要分析原因，提出干预办法，若未改善，建议转诊。 三·3个月随访 2·视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动，有意识的注意。 3·听力：有惊讶反射。 4·行为：可俯卧抬头90度，可以仰卧位翻身至侧卧位。 5·社交：自发地发声和微笑，并容易被逗笑。 三·3个月随访 （五）健康指导 1·继续坚持母乳喂养。人工喂养注意防止婴儿肥胖，要添加果水、果汁、菜水等。 2·提醒家长在天气晴朗时带孩子到户外，经常接受阳光照射和新鲜空气，每日不少于2小时。 一·新生儿访视 4·询问新生儿一般情况：出身时身长、体重、吃奶情况、睡眠、大小便、黄疸、脐带是否脱落 5·询问预防接种情况：是否接种卡介苗及出生后24小时内接种乙肝疫苗第一针 一·新生儿访视 6·新生儿筛查：询问出生时是否进行了苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查 7·观察新生儿的面色、精神、活动、 （二）体格检查与处理 1·观察新生儿整体情况，测量体温，呼吸次数，心跳 #·若体温超过38·5摄氏度经物理降温4小时无效或体温低于35摄氏度或不吃奶，建议转诊 #·呼吸频率过快超过60次每分钟或出现呼吸暂停着，立即转诊 （二）体格检查与处理 2·皮肤：观察有无胎记或色素异常、有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，颈部、、腹股沟、肩部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂 （二）体格检查与处理 #·若存在并发症或突然迅速生长的血管瘤、咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0·5cm建议转诊 #·若有皮肤皱褶处潮红或糜烂给予真对性指导 3·四肢:检查肌张力和四肢活动及对称性，检查锁骨有无骨折。观察有无手指(足趾)及赘肉，检查有无足畸形——外翻、内翻、马蹄足、跟骨畸形 （二）体格检查与处理 4·头部：检查头围囟门，颅缝情况，观察有无血肿 5·眼睛：观察外观有无异常及瞳孔颜色，检查婴儿是否有目光接触，眼球能否随移动的物体移动，检查结膜有无充血、溢泪、溢脓。 #·新生儿喜欢看轮廓鲜明和深浅颜色对比强烈的图形，黑白相间的棋盘比一块单纯白布更能吸引新生儿的注意力 （二）体格检查与处理 6·耳部和听力：检查外耳有无畸形，外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿是否能对摇铃声或击掌声做出反应。 #·新生儿从一出生既有声音的定向力，尤其喜欢听人声，对母亲的声音特别敏感，可能是由于胎儿在子宫内听惯了母亲的声音的缘故吧 #·若新生儿对声音无反应，建议转诊。 （二）体格检查与处理 7·口腔：有无不正常的情况（如唇腭裂、高腭弓）有无口炎或鹅口疮。 #·若口腔畸形第一次发现，建议转诊。 #·若发现口炎或鹅口疮给予针对性指导 8·颈部：观察有无包块及斜颈。 （二）体格检查与处理 9·胸部：有无胸廓畸形、心音异常及心脏杂音、心率和肺部呼吸有无异常 #·若发现胸部轮廓畸形或心脏杂音，建议转诊，并归结于高危、体弱儿管理 （二）体格检查与处理 10·腹部：观察腹部大小、及脐带情况、有无脱落、脐窝内或结痂下有无异常、有无脐疝或肉芽 #·若脐部污染或少许分泌物及渗血，用75%酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎，若脓性分泌物较多或有肉芽时，应给予处理或转诊。 #·单纯脐疝，直径小于2cm可观察至两岁。归于缺点儿童管理 #·若出生既不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有无先天性巨结肠的可能 ，应转诊。 （二）体格检查与处理 11·外生殖器及肛门：检查有无畸形，肛门是否完整，外阴颜色是否正常 12·髋关节：看有无髋关节脱位。 13·脊柱：有无脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等。 14·原始反射：觅食反射，拥抱反射，握持反射。 （三）·指导 一·喂养指导： 1·首先提倡母乳喂养，培养母亲要有信心坚持母乳喂养，让孩子多吸吮，喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一昼夜不少于8次。亲自观察一次母亲哺乳的全过程，注意喂养时母婴姿势、吸吮部位、指导并纠正其错误和不适宜的行为。 2·根据婴儿体重增加和小便次数客观的判断其哺乳量是否充足，让婴儿有力吸空乳房，保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。 （三）·指导 3·告诉母亲喂养前必须洗手清洁乳房，不要给婴儿吸吮橡皮奶头，也不要给婴儿使用安慰奶嘴（以免造成婴儿牙弓发育异常） 4·奶水不足时，尽量使用婴儿配方奶或维生素AD强化奶，提醒母亲不能给新生儿喂糖水，蜂蜜水，草药，补药等液体。 （三）·指导 5·及时发现母亲乳头异常（如：乳头凹陷，平坦，皲裂等）并给与妥善处理 6·指导母亲哺乳期的营养、睡眠，避免过度劳累、紧张和