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（常见）快速型心律失常诊断 张克良 （常见）窄QRS心动过速 1、窦性心动过速 2、房性心动过速 房速；房扑；房颤 3、房室交界区相关性心动过速 房室结折返性心动过速（ AVNRT）； 房室折返性心动过速（ AVRT） 诊断 1、看：观察患者神志； 2、查：血压； 3、问：病史：既往 “心梗”病史，提示室 速。 “心动过速”发作史，提示室 上速； 4、做：食管心电图。 如出现意识障碍，血压降低，频繁心绞痛，首选“同步”直流电复律。 能量选择50--100J 神志未完全丧失，须镇静，首选“ 咪达唑仑 ，必要时请麻醉科联用 丙泊酚” 如何鉴别 主要是“确定P’波” 。通俗的讲，鉴别室上速就是P大点的事。 方法： 1、选P：选择P波比较明显导联，如II， V1导联，其他如avR等； 2、放P：放大“增益”，加快“纸速”； 3、减P：如有既往心电图，使用 “心电图相减法”确定。 心电图相减法 两图对比，同一导联。 不管QRS“高度”，只管“宽窄”。 通俗说：只管“胖瘦”，不管“高矮”。 “多出来的部分”即为P波或P’波。 如常规心电图P/P’不明显，使用食管心电图。 食管心电图，可使