灾害与 及救护.ppt

创伤与灾害救护 培训目的 普及创伤及灾害救护的基本知识，让更多的医务工作者(救援员、宣传员)掌握科学的自救与互救方法，增强公众对突发公共卫生事件的应对能力，做到科学救治，减少自身伤害和不必要的医源性损伤。 院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公民的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。 关爱生命 科学救援 培训意义 近年来，随着我国生产力的提高，意外伤害、交通事故、重大灾害等对急救医学的需求空前增长，我国政府及卫生部门越来越重视急救医学的管理、发展和建设。创伤与灾害救护方面的研究也是国内卫生事业适应时代社会发展的必然趋向。 培训意义 WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，针对生产生活环境中发生的危重急症、意外伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，以便能在现场及时有效的开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的。 内容概括 一、创伤救护的新概念。 二、国内国际救援服务系统的组成和管理。 三、医务人员和公众如何应对实际生活可能遇到的灾害。 四、实际操作方法与练习。 1、创伤四大技术：止血、包扎、固定、搬运。 2、医疗工作者必须学会的其他技能 ：自我保护，CPR，输液，心电图、电除颤、呼吸机的使用，气管插管技术等 创伤救护的新概念 1、传统的救护观念 抢救实施者：医护人员（100%） 尽快寻找交通工具--急诊室--医生诊断、处理 2、现代救护新概念的产生背景 突发危重急症增多 意外伤害增多 灾害事故增多 传统救护不足 创伤救护的新概念 3、急救医学的三次革命 革命一　20世纪的60年代，由美国急救医学专家safar和kouwenhoven等提出了口对口吹气和胸外挤压的心肺复苏法。 革命二　1992年美国心脏病学会在《美国医学杂志上》上提出了生存链的概念和内容。生存链的提出，将急救的技术、技能与社区模式、社区人群的急救理念结合起来。 革命三　20世纪末，在急救医学上人们更强调应用高科技--体外自动除颤器。 创伤救护的新概念 4、新世纪急救、灾难医学发展的趋势 结构网络化 急救社会化 抢救现场化 知识普及化 创伤救护的新概念 ☆ 救命黄金时间 ☆ “第一反应人” ☆ 现场救护 ☆ EMSS ☆ 生命链 救命黄金时间 人心脏停止跳动3s会发生晕眩；30~45s会发生晕厥；30~45s瞳孔散大；60s后会造成延髓受抑制呼吸停止；4~6min后会造成大脑不可逆转的损伤；10min后导致脑死亡！ 所以，4~6min是救护的黄金时间。成功率有30℅~40℅ “第一反应人” 概念 判断:“第一目击者” (“第一反应人”) 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 可以是亲属、同事、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员 EMSS 院前急救、院内急诊科救治、加强监护治疗三部分有机联系起来的系统叫做急诊医疗服务体系（EMSS）。 现场救护 是指在事发的现场，对病人实施及时先进有效的初步救护 现场抢救 EMSS 医院治疗 目的：“挽救生命，减轻伤残，提高生命质量” 现场救护原则 树立整体意识 注意保护自身和伤病员的安全 先救命后治伤 检查伤情，快速、有效止血 包扎：先头、胸、腹部伤口，后四肢伤口 固定：先颈部，后四肢 操作迅速、准确，动作轻巧 体现人文关怀 尽可能佩带个人防护用品 现场救护原则(第一次)评估顺序 1.呼吸 2.循环 3.意识 如伤员呼吸 30次/min 或10次/min 为第一优先， 置红色标记。 用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病 人第一优先 。 患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。 如能听指令则 为不优先，置 黄牌。 救护区标志设置（对应相同颜色的腕带、标牌） 一级 三级 二级 现场救护原则现场检查（二次评估） 检查伤员 呼吸、循环体征、意识 检查伤口 部位、大小、出血多少 检查头部 有无出血、骨折、肿胀，有无耳鼻漏 检查脊柱及脊髓功能 发现有无瘫痪 检查胸部 胸廓形状、呼吸运动、疼痛部位 检查腹部 有无伤口、内脏脱出及压痛部位 检查骨盆 有无疼痛及部位 检查四肢