慢性肾功能不全的中医治疗和护理-中医课件.ppt

八、护理新进展 治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。治疗期间大便2—4次/d，为软便或溏便，如为水样便，5次/d，应暂停滴入，并及时处理。 4、操 作 右侧卧位 直肠滴入完毕后患者即取右侧卧位, 抬高臀部10cm，保持体位30min。 2次/d，15天为1个疗程。 八、护理新进展 4、操 作 八、护理新进展--操作 灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱备用由专职护士执行，灌肠前药液加温至38～39℃。 治疗期间注意观察有无腹胀、腹痛。 水样便5次/d，应暂停滴入 5、注意事项 恶心症状改善达100%。 尿酸：614umol/l 335umol/l 肌酐：153umol/l 70.7umol/l 尿素：16.1mmol/l 10.3mmol/l 八、护理新进展 治疗前 治疗前 6、结果 .减轻了肛门刺激症 .延长药液在肠道的保留时间 .增强了疗效 八、护理新进展 7、优点 有研究证实尿毒症病人肠道内每日含尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷2g，明显高于每日尿内含量。采用中药直肠滴入后大便次数增多，促进上述物质的排泄,几种药物合用有祛邪扶正，清热解毒，祛瘀生新的功效。 八、护理新进展 中药直肠滴入治疗慢性肾功能不全的护理 完善相关检查以明确诊断，查三大常规、心电图、血生化等。 中药拟健脾益肾、活血化瘀方;中药直肠滴入 100ml Bid治疗。 西药利尿、扩管、控制血压、纠正贫血、支持对症等治疗。 根据病情变化酌情调整治疗方案。 慢性肾功能不全的中医治疗及护理 慢性肾功能不全的中医治疗及护理 病 例 汇 报 护 理 新进展 临 床 表 现 概 述 健 康 指 导 治 疗 护 理 问 题 病 因 健 康 保 健 一、概 述 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。 1、慢性肾功能衰竭的定义 肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏就以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。 一、概 述 2、解剖 肾功能储备代偿期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期或肾功能不全终末期 一、概 述 3、分期 慢性肾小球肾炎 高血压肾病 糖尿病肾病 由结石等引起的梗阻性肾病 主要病因 二、病 因 三、临床表现 困倦、乏力 面色泛黄 浮肿 尿量改变 高血压 胃口不佳 内服 穴位贴敷 针灸 穴位注射 中药保留灌肠 四、治疗 肾病的中医治疗 五、病例汇报 五、病例汇报 姓 名：刘长春 性 别：男 年 龄：78岁 住院号：732478 患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全”收入院。既往有“高血压病”病史30年，“慢性肾功能不全”病史10年。 五、病例汇报 体格检查： T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP160/90mmHg 五、病例汇报 肾功能检查 尿酸：614umol/l （正常值 120-430umol/l ） 肌酐：153umol/l （正常值 33-133umol/l ） 尿素：16.1mmol/l（正常值1.79-7.14mmol/l） 五、病例汇报 切诊 望诊 闻诊 问诊 五、病例汇报 1 完善相关检查以明确诊断，查三大常规、心电图、血生化等。 2 中药拟健脾益肾、活血化瘀方;中药直肠滴入100ml Bid治疗。 3 西药利尿、扩管、控制血压、纠正贫血、支持对症等治疗。 4 根据病情变化酌情调整治疗方案。 诊疗计划 六、护理问题 1、 水 肿 护理措施 勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控制每日进水量，具体为今日进水量=前1天尿量+500ml 六、护理问题 2、 皮肤瘙痒 与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关 护理措施 中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。注意患者皮肤有无发生压疮。鼓励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主活动 。 六、护理问题 3、恶 心 护理措施 出现恶心、呕吐时对症处理