孕前优生妇科超声教程文件.ppt

孕前优生妇科超声检查指南 ;二、正常子宫附件超声检查; 2、卵巢 通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小。 35-45岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1／2，并逐渐变硬。 卵巢大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。 生育期卵巢大小可简单记为4x3x1（长径x横径x前后径）。 声像图 呈杏仁形，内部回声强度略高于子宫 。 卵巢内可见几个发育中卵泡，非优势卵泡直径1.1cm。卵巢在排卵期体积可增大，成熟卵泡大小可达2.0-2.5cm。; 前位 中位 后位; 正常卵巢声像图特征;三、常见妇科疾病超声表现及咨询; （一） 生殖系先天性发育异常(苗勒氏管发育异常）;3、子宫发育不良（幼稚子宫） 青春期后妇女，子宫各径线均较正常为小 ，前后经2cm，宫颈相对较长，宫体宫颈比例or=1，子宫常呈极度前屈或后屈，其内膜薄。 咨询指导：不影响性生活，可能不孕，易流产、早产、难产、产后出血等，早期发现用人工周期治疗，效果较好。;子宫畸形的发病率为0.1%其中85%以上为重复畸形。重复子宫畸形主要表现在子宫底部外形异常和宫腔形态的异常。 重复子宫畸形发生的主要机理 双子宫 合并靠拢 合并靠拢 成两个空 异常 完全性双角子宫 管单位 两个 不完全性双角子宫 苗勒 发生 氏管 异常 发育 完全纵隔子宫 两个空管 完全靠拢但 中膈溶化 中膈溶化异常 不完全纵隔子宫 弓形子宫 ;12;4、双子宫：一定是双宫颈，可以是双阴道，单阴道或阴道有纵隔。 纵切时：可见两个独立完整的子宫，均有完整的内膜、肌层和浆膜层。 横切时：见两个子宫之间有凹陷，两宫体并列“蝴蝶状”。 判断子宫是否发生融合：当两侧子宫之间有脂肪组织或肠管出现时，可以判断两侧子宫未发生融合为双子宫，否则为子宫有融合。 有的不典型的双子宫，虽然两个宫体的浆膜层融合在一齐，只要见到有而个宫腔，两个宫颈管及两个宫颈，也应算为双子宫。 ; 双子宫;5、双角子宫：子宫下段有部分融合，而子宫上段仍完全分开，有单独的内膜、肌层和浆膜层。子宫横切面见子宫底部增宽，中间有一凹陷，呈“马鞍形”形成左右两角。单宫颈，少数可见两个颈管。 如双角子宫，某一侧苗勒氏管发育异常或不发育，就形成了单角子宫或单角子宫伴对侧残角子宫。 残角子宫与单角子宫宫腔之间相通（少数） 残角子宫与单角子宫宫腔之间不通（多数） 咨询及指导：双子宫、双角子宫、单角子宫及残角子宫以上不影响性生活及受孕。易流产、早产、胎位异常、产道梗阻、子宫扭转等。 ;双角子宫;6、纵隔子宫： 完全靠拢但中膈溶化异常 完全性纵隔子宫 不完全性纵隔子宫 弓形子宫 完全性纵膈子宫 纵隔由宫底达宫颈内口 单宫颈管 （但仍只有一个 宫颈外口） 纵隔由宫底达宫颈管到宫颈外口 双宫颈管 超声表现：子宫外形正常，但横径增宽，宫底部浆膜平滑无切迹，可见两个宫腔内膜回声，中央有一条状中等回声的隔。若两部分内膜均延续至宫颈，为----完全纵隔子宫；若在宫腔中部或下部双侧内膜汇合---为不完全纵隔子宫。（呈V型排列）; 7、弓形子宫（鞍型、心型） 两个苗勒氏管（双侧副中肾管），已完全靠拢，但中隔在宫底部处溶化欠佳。