急性肺栓塞-2课件.pptVIP

急性肺栓塞 Actue Pulmonary Embolism APE 信阳市中心医院 ICU 孙玉宝   病例 某男性，66岁，以“突发胸闷，胸痛，气喘3h”入院 既往有左下肢静脉曲张10余年，近1月肿痛明显 查体：T36.3，P92次/分，R33，BP90/70mmHg,胸痛，喘息，濒死感，口唇发绀，四肢末梢凉，颈静脉充盈，两肺呼吸音弱，左下肢肿痛，皮温高，浅静脉迂曲，余（-） 左下肢彩超（2011-2-28息县人民医院）：左大隐静脉、腘静脉血栓形成，左股总静脉部分血栓形成 接诊后进行补液过程中曾出现过血压下降至70/62mmHg 引起PTE的血栓主要来源于 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT） ?? 抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症血栓调节因子异常高同型半胱氨酸血症抗心脂抗体综合征纤溶酶原激活物抑制因子过量凝血酶原20210A基因变异Ⅻ因子缺乏Ⅴ因子Leiden突变（活性蛋白C抵抗）纤溶酶原不良血症蛋白S缺乏蛋白C缺乏 (一)PTE的血栓来源 1. 下腔V经路： 下肢深V，腘V－髂V段（占50％～90％）， 盆腔V丛 2. 上腔V经路： 颈内、锁骨下V置管、V内化疗 3. 右心腔 (1) 呼吸困难及气促（80％～90％） (2) 胸痛：