骨科结核感染T细胞斑点检测-SPOT课件.pptVIP

患者例数(%) 灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值 ELISPOT(%） 82.8%、81.3%、80.0%和83.9% PPD(%) 病灶抗酸杆菌涂片 58.6%、59.4%、56.7%和61.3% 37.5% 纳入65例患者，确诊结核(n=18) 临床诊断结核(n=11) 排除结核(n=32) 在脊柱结核病感染的发展早期，临床症状未能完全表现出来，除了有明显的骨破坏和椎间隙的变窄，平片的诊断作用非常有限的。 在非典型脊柱结核感染椎体炎症期（未有明显骨破坏和椎旁脓肿形成），MRI的诊断价值受到很大限制。 3名疑难病例 T-SPOT能为非典型性脊柱结核感染患者提供有效的辅助诊断： 结核病接触史 合并肺结核 结核中毒症状 PPD MRI和PET-CT T-SPOT 术前或术中病灶活检穿刺 无 无 无 阴性 考虑脊柱肿瘤可能性大 阳性 结核改变 病理学检查结果与ELISPOT试验结果有着较好的一致性（к=0.506）。 结核感染筛查 抗TNFα治疗前筛查指南 多个国家指南建议在抗TNF-ɑ治疗开始前，应采用T-SPOT.TB方法进行结核感染筛查 卡介苗（BCG）接种人群结核感染检测首选——美国CDC推荐 瑞士关于抗TNF-α治疗前筛查结核潜伏感染的指南中建议 要求所有接受抗TNF-α治疗患者在治疗前都应该进行结核病