肺栓塞诊断和治疗课件.pptVIP

对肺拴塞诊断意识仍然不足 盲目溶栓 抗凝不足，抗凝强度不达标。 不了解肺栓塞的治疗方法，如中心型肺栓塞能采取手术方式解决问题。 下腔静脉滤器植入指征掌握不严，只要发现下肢静脉血栓，一概植入滤器。 ??? Ⅰ类：已证实和（或）一致公认某诊疗措施有益、有用和有效。??? Ⅱ类：某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点。??? Ⅱa类：有关证据和（或）观点倾向于有用和有效。??? Ⅱb类：有关证据和（或）观点尚不能充分说明有用和有效。??? Ⅲ类：已证实和（或）一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害。???? 对证据来源的水平表达如下：??? 证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或汇总分析。??? 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多项非随机试验。??? 证据水平C：专家共识和（或）小型试验结果。 谢谢 ！ 首选D二聚体检测，阴性可排除PE（Ⅰa 类证据） D二聚体阳性者，进一步选择多排螺旋CT,放射性核素肺扫描，下肢静脉超声等检查。 多排螺旋CT或肺灌注扫描阴性可排除PE，阳性可诊断PE。（ⅠA 类证据） 下肢静脉超声显示近端血栓可诊断PE （ⅠB类证据） 下肢静脉超声显示为远端血栓，应进一步行多排螺旋CT检查，若多排螺旋CT显示为近端血栓，可诊断PE （ⅠA 类证据），否则需进一步肺动脉造影等检查明确诊断。 系列超声心动图检查