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肺栓塞的诊断与治疗 中国科学技术大学医院 石玉仙 肺栓塞的概念 肺栓塞( PE):是指因各种栓子堵塞肺动脉系统的一组疾病或综合症，包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞及脂肪栓塞等症。是机体的防御反射； 肺血栓栓塞症（ PTE）是指血凝块突然堵塞肺动脉，引起相应肺实质血液供应受阻的临床病理生理综合征。PTE是PE的一种最常见的类型，通常所称的PE即指PTE 肺动脉栓塞后，若其支配的肺组织血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死(PI)。 肺栓塞的诊治概况 肺血栓栓塞症具有高发病率﹑高误诊率和高病死率，严重影响患者生活质量和工作能力，其发病率在美国约273000人/年,在心血管疾病中是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病；其病死率仅次于冠心病和脑卒中。 目前，我国尚缺乏这方面的流行病学资料。经过近10年的宣传培训，广大医务人员对该病的诊断意识有了很大提高，大型综合性医院每年诊断阳性率约8-10%，研究重点已经转移到治疗和预防,但基层医院在诊断问题上仍存在较大难度。 肺血栓栓塞的危险因素 血流停滞 血液高凝状态 血管内皮损伤 发病原因 原发性：是与家族遗传因素有关的病因，如：先天性凝血因子的缺乏。如抗凝血因子蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏。 继发性：是后天获得的易发生静脉血栓形成的病理生理异常，如骨折、创伤、外科手术；慢性心肺疾病、脑卒中；恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗