肺感染影像课件.pptVIP

安徽中医药大学第一附属医院 王前程 肺部感染病因 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、真菌 肺部感染途径 气道、血行、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁的感染性病变 最常见的途径是来自气道 抗炎后复查病灶基本吸收 支气管肺炎（小叶性肺炎）沿支气管分布或散在分布的小斑片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片 男，86岁，有感冒发热史，轮廓较清楚，其外1/3带密度较淡，病变周围血管纹理增多、增粗，治疗后复查病变吸收 社区获得性肺炎（多种细菌混合感染） 绿脓杆菌肺炎 医院获得性肺炎中最常见（20%），最致命 危险因素：慢阻肺、机械通气、抗生素使用史 寒战、发热、严重的呼吸困难、咯绿色或黄色脓痰。 双侧多发的实变灶，常累及所有肺叶 可形成脓肿（20%） 胸腔积液常见（60%） 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌 细菌性肺炎影像学上主要表现 主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎 初期多为磨玻璃密度 进展期为肺实变 消散期复为磨玻璃影 少见肺萎陷和支气管扩张,多见胸膜渗出 其他表现形式：在肺炎的基础上，可伴发胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、脓胸。 肺真菌感染的典型影像表现 肺炎型：显示中下肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶，少数呈节段性改变多见于白念珠菌和曲霉菌感染； 肿块型：显示炎性肿块，呈孤立病灶，类似肿瘤炎性肿块由纤维包膜