肺动脉栓塞-2课件.pptxVIP

肺动脉栓塞;肺栓塞是各种外来栓子阻塞肺动脉系统，引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸系统功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，简称肺动脉栓塞或肺栓塞。;引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT），DVT栓子脱落后随着血流流经肺形成PTE，因此PTE为DTV的一种并发症。 肺动脉栓塞亦可引起原位血栓形成，即肺动脉内原位发生血液凝固形成血栓并阻塞肺动脉，常见于肺小动脉或继发于已存在的肺血栓栓塞部位。 ;呼吸困难及呼吸急促。 胸痛 晕厥 烦躁不安，惊恐甚至濒死感 咯血 咳嗽 心悸 ;血浆D-二聚体：500μg/L 动脉血气分析：低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分差增大。 心电图：大多数呈非特异性的心电图异常。常见窦性心动过速。 X线胸片 超声心动图：右心室功能障碍。 下肢深静脉检查 ;6;7;Westermark征：单侧肺或局部区域肺血管纹理稀疏、纤细。 Fleischner征：双侧肺纹理不对称，一侧肺门或肺动脉分支细小，对策肺门影扩张。 Hampton征：尖端指向肺门的楔形变。 ;;CT及CTPA 很高的空间分辨率和密度分辨率，可清晰显示肺段以上肺动脉，准确判断是否存在肺动脉腔内血栓栓子。 局限：亚段PTE诊断价值有限，需结