肺动脉栓塞-3课件.pptVIP

肺动脉栓塞 心内科 主要学习内容 肺栓塞的定义； 肺栓塞的病因及危险因素； 肺栓塞的临床表现； 肺栓塞的辅助检查及治疗； 护理诊断及措施。 定义 肺动脉栓塞或称肺栓塞（Pulmonary embolism, PE）：由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 临床意义 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。 易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上。 不经治疗死亡率高，可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死。 诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%。 病因 （一）下肢和骨盆的深静脉血栓，是公认的首位原因，占68%。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。 （二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。 （三