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PIVAs的信息化建设 苏州大学药剂科 包健安 PIVAs工作面临的困难及问题 退药的及时性 审方的可靠性 打包的正确性 批次的一致性 调配的遗漏性 工作量难统计 找不到原因的少药 信息化程度低、效率不高 全程化用药安全监护——PIVA 接收医嘱 自动审方 自动编号 排药扫描 加药扫描 记账收费 出仓扫描 护士站扫描 患者 一、硬 件 硬件技术实现 硬件技术实现 1.与医院HIS系统的无缝连接 本系统安装集成后，对病区医师、护士的日常操作习惯不发生改变，配置中心的工作人员在使用本系统处理审方、排药、配置计费等日常工作事务时也感觉不到使用的是与HIS系统不同的系统，所有操作均可以在一个很流畅、安全及透明的环境下进行。 硬件技术实现 2.串口设备和以太网连接 系统采用了仓内扫描记账并确认配置的模式，通过在每个配置台安装条码扫描设备，使用串口联网服务器，通过TCP/IP连接网络来控制数量众多的分散式串口条码扫描设备。 硬件技术实现 3.使用PC作为PLC的上位机控制 当仓内配置使用条码扫描记账时，需要通过信号灯提示是否可以配置（在每个配置台安装提示信号灯）——本系统通过使用PLC（可编程逻辑控制器），并使用与串口设备服务器连接的PC作为此PLC的上位机控制配置扫描的计费，并将计费结果通过PLC控制信号灯输出到配置台。 硬件技术实现 4.无线网络系统 EDA通过路由器和局域网连接。 或与HIS系统连接。 应急备用系统： 紧急情况下可替代仓内扫描 硬件技术实现 5.核对扫描系统： 有扫描仪、显示器、PC主机组成，直接与医院HIS系统连接，不受PIVA局域网系统影响。 应急备用系统：紧急情况下可替代仓内扫描。 二、软 件 软件的特点： 1.无线和有线局域网系统，单独服务器。 2.条形码管理：扫描排药、扫描配置收费、扫描核对。 3.智能退药： 支持任意时刻停药、退药。 4.动态监控： 实时监控任意一袋输液当前状况。 5.批次规则器：按照药物特性，电脑自动产生批次。 6.可扩展性： 开放“窗口”如合理用药方面。 7.管理服务： 全方位工作量考核、实时差错记录、 不合理用药记录、安全记录、设备使用记录。 8.药学服务： 提供处方的安全性审核、药物剂量计算、TPN计算、个体化给药等。 三、实时动态显示 PIVA配置全过程信息化实时监控——每袋输液、每个批次、每个环节的状况。 护士工作站同时实时监控，一目了然。 四、自动排批次 软件系统自动排批次+药师手工干预 有药师综合考虑药品特性、用法用量、单位时间内总输液量等因素决定批次。 合理安排各批次数量，降低药师工作量。 五、配伍审核--文献来源 药品的标准说明书 汤光400种配伍禁忌表 美国药品注射剂手册 扩展功能： 医院自行设置的特殊信息（比如浓度限制、配伍限制） 最大程度的发挥医院对医嘱安全性控制的主动权 三、药学服务 药学服务二：安全性监测范围 四、自动排批次 批次规则器将PIVAS里的排批次环节由以前的纯手工劳动改变为“软件系统自动排批次+药师手工干预” 软件排批次不仅可以大量的减少药师的劳动量，而且有药师综合考虑药品特性、用法用量、单位时间内总输液量等因素决定批次。 合理安排各批次数量。 * 全程动态监控 大屏液晶电视实时显示各病区配置完成情况 药学服务一：TPN营养电子处方 ? 嵌入HIS系统，独立出具与医院 药品名称保持一致的专业营养处方 ? 药品按照碳水化合物、脂肪乳、 氨基酸、维生素等自行分类 ? 同步自动计算TPN各项参数,并 根据用户标准进行处方审核，包 括配伍禁忌、处方参数合理性 ? 保存和打印满意的营养处方 自动同步计算出各项TPN参数 用法用量 相互作用 药物禁忌 体外配伍 禁忌 处方 分析平台 重复用药 *