2009年4月16日 人工气道建立-气管插管与气管切开幻灯片.pptxVIP

人工气道建立（气管插管与气管切开） 华西第四医院急诊科 气道管理 保证气道的通畅 吸入气的湿化 气囊管理 呼吸机管道 确保气道通畅 复苏和生命支持的第一步是确保气道通畅 这是肺进行气体交换的基础 方法：手法与体位、口咽管、人工气道 确保气道通畅 建立人工气道 解除气道梗阻 保护气道 有利于气道内吸引 进行长时间的机械通气 确保气道通畅 建立人工气道 人工气道的建立削弱了正常的气道防 御微生物进入下呼吸道的机制 人工气道的存在使得咳嗽的效率下降 人工气道的存在影响了病人的交流能力 建立人工气道 口插管 鼻插管 气管切开 建立人工气道 鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方 便，插管的管径常受到鼻腔的影响而相对较细，易 引起鼻窦炎等并发症 口插管： 插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易 建立人工气道 气管切开： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开需要手术完成，创伤较大，有一定的风险 建立人工气道 气管切开 术后48小时内——请耳鼻喉科医生处理，绝对不可擅自插回 10-14天窦道形成后——吸痰、放气囊、插回套管 气管切开 优点： 1.明显减少无效腔，减少呼吸功消耗。 2.便于吸除分泌物。 3.可进食，吞咽部分分泌物。 4.易耐受，保持时间久。 5.口腔护理方便。 气管切开 缺点 1.创伤较大。 2.需要特别护理，经常更换敷料。 3.操作复杂，不适用于紧急抢救。 4.愈后留有瘢痕，可能会造成气管狭窄。 气管切开的物品准备 气管切开包 消毒物品 无菌手套 局部麻醉药 小枕头 注射器 适应型号气管套管 氧气 吸痰管 心电监护仪 气管切开的并发症 伤口出血是气管切开术后24h内最常见的并发症，其他的并发症为皮下气肿、纵隔气肿、气胸等。气管切开套管留置期间的并发症有气囊封闭不密、气管切开导管脱出、伤口和下呼吸道感染、气管壁损伤等