原发性支气管肺癌-4课件.pptVIP

概述 肺癌发生于支气管粘膜上皮 ：支气管肺癌 近50年来发病率明显增高 男性女性 男:女 3～5:1 年龄大多数在40岁以上 50～70岁最多见 长期大量吸烟 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素 纸烟燃烧时释放致癌物质（苯并芘） 长年40支+/每日 肺鳞癌、和小细胞癌发病率比不吸烟者4-10倍 大气污染 城市居民较农村发病率高 与工业废气和烟尘中致癌物质污染大气有关 城市居民较农村发病率高 2倍 物理化学致癌因素 工业部门和矿区工人肺癌发病率高 长期接触：砷 铬 镍 放射性物质可以诱发肺癌 其他 人体内在因素如： 免疫状态 遗传因素 肺部慢性炎症 基因异常表达（P53、B1） 基因突变 肺癌的发生 肺癌的发生是遗传特性和环境影响因素之间相互作用的结果。 肿瘤发生的一个重要特点是接触致癌物到临床上出现新生物之间的延迟时间（lag time）。 涉及到肺癌的发生和发展的基因和基因产物包括控制细胞周期、信号通路、细胞凋亡、血管生成和转移能力等方面。 肺癌分子遗传学的临床应用 诊断：检查痰液中或BAL中的K-ras突变。有12.5%非肿瘤患者也呈阳性。同时，检测这些基因突变可以鉴别SCLC和NSCLC。 提示预后：利用多基因的改变结合组织病理学的资料对预测I期NSCLC患者的预后是有用的，特异性遗传学的改变可以提示对治疗方式的反应。