心肺复苏操作规范(2010年版版).doc

心肺复苏操作规范(2010年版) PAGE \* MERGEFORMAT 1 第一部分成人基本生命支持操作规范（2010年版） [目的] 当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。 [操作方法及程序] 1．判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸） 摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。（见图1） 观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸 2．呼救 单人急救时先呼救后抢救，启动急救绿色通道，讲明地点、情况、报讯电话、 所给处理；两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。（见图2） 3．体位 去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动）， 放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。解衣露胸、解开腰带。（见图3） 4、判断循环 触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。 5、胸外按压 （1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。 定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。 （2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。（见图4） （3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。 （4）按压频率：至少100次／min。 （5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁， （6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。 6．开放气道、人工呼吸 开放气道方法： 1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。 2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可 采用仰头举颏法。 人工呼吸： 口对口呼吸：开放气道、口张开、捏鼻翼；术者吸气后，口唇包裹病人 口唇，吹气时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。吹气后松开口鼻。（见图5） 口对鼻呼吸：用于口腔外伤，牙关紧闭者，开放气道，封闭口腔，口包 鼻吹气，时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。（见图6） 3）球囊面罩呼吸：面罩紧紧扣住口鼻部，匀速挤压，每次气体量500-600 ml， 以产生可见的胸廓起伏为准。 7、检查： 做5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。如仍无心跳呼吸，再重复做5个周期或2分钟CPR，如此反复直到成功或终止心肺复苏。 8、电除颤： 心律分析证实为室速、室颤时，应在做完5个周期或2分钟CPR后，电除颤一次，之后作5组CPR后再检查心律。单相波除颤首次电击能量选择360J；双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。电极位置为右侧放置于患者右锁骨下区，左侧电极放置于左乳头侧腋中线处。电击时要提示在场的所有人员不要接触患者身体。 9、复苏成功后放置病人于复苏体位。要求：舒适、稳定、防误吸。建议侧卧位（见图7） [注意事项] 1、判断心跳呼吸停止：意识丧失（呼之不应，摇之不动），呼吸消失，大动脉搏动消失。 2、心肺复苏有效指征：可触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmHg，口唇面色变红润，散大的瞳孔变小，自主呼吸恢复，意识逐渐恢复。 3、终止心肺复苏指征： （1）心跳呼吸恢复； （2）心肺复苏已30分钟以上，仍无心跳呼吸，瞳孔散大或固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。 4、新指南对除颤的建议：对有目击的室颤或无脉性室速，建议先除颤再行CPR。对非目击的室颤或无脉性室速患者，尤其是自呼救至赶到现场抢救时间超过4~5分钟者，除颤前，应先给患者做5个周期的按压和通气（或约2分钟）再除颤，随后立即做CPR（从胸外按压开始），5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。基本生命支持时，只做一次电除颤，能量：单相直流电360焦耳，双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。 图1 判断意识 图2 呼救 图3 摆放仰卧体位 图4 按压姿势 图5 口对口人工呼吸