Pharmacology-Chapter-20镇痛药.pptVIP

镇痛机制的研究 吗啡1803年被分离 1962年 邹冈证明镇痛部位在第三脑室周 围灰质 1973年 Snyder等提出脑内存在阿片受体 1975年 Hughes等成功分离出脑啡肽 1992~1993年 克隆出 μ δ κ 阿片受体 哌替啶（pethidine，度冷丁，dolantin） 作用特点： 镇痛作用弱，维持时间短。 镇咳作用弱。 不引起便秘，也无止泻作用。 不延缓产程。 解救中毒需合用抗惊厥药 临床用途： 各种剧痛：治疗胆绞痛需 合用阿托品 麻醉前给药 人工冬眠 心源性哮喘。 美沙酮（methadone） 主要特点： 口服与注射同样有效。 耐受性与成瘾性发生较慢，戒断 症状略轻。 适用于各种剧痛，也可作为戒除 吗啡成瘾的替代药物。 喷他佐辛（pentazocin） 主要激动κ、σ受体，但拮抗μ受体，成瘾性很小。 镇痛效力为吗啡的1/3，呼吸抑制为 吗啡的1/2。用于各种慢性剧痛。 大剂量引起血压升高，心率加快。 芬太尼 镇痛作用较吗啡强100倍，用量小，作用迅速，维持时间短。 用于各种剧痛。 与全麻药或局麻药合用，可减少麻醉药用量。 与氟哌啶醇合用有安定镇痛作用。 二氢埃托啡 强效，用量小，作用短。