20 心绞痛2幻灯片.pptVIP

第二节抗心绞痛药 Antianginal drugs 掌握硝酸甘油、普萘洛尔抗心绞痛的作用、用途、不良反应 熟悉钙拮抗剂抗心绞痛的作用 心 绞 痛 概念：是一种冠状动脉供 血不足引起的心肌 急剧的、暂时的缺 血与缺氧综合征。 临床表现：表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。 病因及病理机制 决定心肌供O2与需O2的因素  心肌O2供O2 耗------失去平衡 心绞痛产生的机制： 1.心肌的供血，供养来源于冠脉。 2.心肌耗氧量取决于：⑴心室壁肌张力（心室容积，室内腔压力）⑵心肌收缩强度⑶每分射血时间（=每搏射血时间×心率）。 3.正常情况下，当剧烈活动，其它交感活性增高，缺氧，冠脉可适当扩张，增加冠脉血流，增加氧供。 冠脉血流的特点 一般动脉内血液流动取决于其近端和远端的压力差，之所以有收缩压和舒张压的变动，就是受到心脏搏动的影响 冠状动脉的近端为主动脉根部，远端深入心肌（可分为壁外段和壁内段，前者输送血液，后者血氧交换） 随着心脏搏动，冠脉内压力发生很大改变，对血流产生显著的影响 1.代谢变化 当心肌发生缺血、缺氧时