慢性咳嗽的诊治进展课件.pptVIP

慢性咳嗽的诊治进展 首都医科大学宣武医院呼吸内科 聂秀红 主要内容 咳嗽研究进程 咳嗽的机制和病理生理 咳嗽诊治现状 各国咳嗽指南的特征 常见慢性咳嗽的病因及诊治 咳嗽研究的进程 1977 发表有关咳嗽的详细综述 Arch Intern Med 1977; 137:1186-1191 引入系统诊断程序的概念 神经解剖学诊断程序 强调肺外病因的重要性 咳嗽研究的进程 1998 以循证医学为基础的咳嗽诊治指南发表 Chest 1998; 114:133S-181S 参与制订指南的专家来自世界各地 美国胸科学会、美国胸科医师协会、美国内科医师学会、加拿大医师学会 指南中肯定了系统诊断程序和肺外病因的重要性 咳嗽研究的进程 2005年 中国首部咳嗽诊治指南发表 2006年 临床咳嗽诊治指南实用修订版发表（Chest） 美国胸科学会、美国胸科医师协会、加拿大医师学会 指南中通过急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽的定义 2009年 中国咳嗽诊治指南修订 咳嗽的机制及病理生理学 咳嗽的解剖学基础 咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经 影响咳嗽有效性的因素 咳嗽机械动力学改变： 呼气肌和吸气肌无力； 肺活量低； 胸壁运动异常 粘液流变学改变: 粘液含水量减