2015届4月7日细菌病毒侵袭人体该如何防护BBS小结.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 2015年4月7日细菌病毒侵袭人体该如何防护BBS小结 一、交流主题 细菌病毒侵袭人体时该如何防护 二、交流信息 三、交流内容 （一）为什么要学习该课程？ 我们学习的课程“医学免疫学与微生物学”属于2个学科，一个是免疫学，一个是微生物学，但是作为药学和护理专业的学生来说，是合在一起开设的课程。讲的是我们人类每一个人都具备这个系统免疫系统，主要是对微生物起到防御作用，从而来保证人体内环境平衡。 因此我们每一个学生首先要认识自己身体先天就有的这个免疫系统，认识它的组成、它的功能，每一个组成部分是如何发挥作用的；一旦出现故障人体会出现何种疾病；通过什么检测技术了解免疫状况；如何增强免疫力等等。这就是医学免疫学学习的内容。 而人是生活在社会体系中，与外界接触之中。因此肯定与外界的微生物亲密接触。所以我们就要清楚我们接触的一些微生物的特性、种类。特别是细菌和病毒。要清晰细菌和病毒的形态（长什么样）、结构、特点、致病性，了解侵袭人体的特点；一般常见的哪些细菌和病毒。这样“知彼知己，才能百战不殆”。这就是医学微生物学学习的内容。 （二）认知细菌：大小、形态、基本结构、特殊结构、生长繁殖与代谢、遗传变异等等 1.细菌是具有细胞壁的单细胞原核生物，基本形态有球形、杆形、螺形。 2.一般球菌的大小为1mm，杆菌长2－5mm。 3.细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。 （1）G＋的细胞壁结构及特点：肽聚糖和磷壁酸组成；敏感物质为溶菌酶、青霉素、头孢菌素等；致病性为膜磷壁酸（表面抗原）；革兰氏染色紫色。 （2）G-菌的的细胞壁结构及特点：肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖组成；敏感物质为EDTA+溶菌酶；致病性为内毒素（脂多糖LPS）；革兰氏染色红色。 4、细菌的特殊构造： （1）荚膜：化学组成多为多糖，少数为多肽。荚膜形成的条件：一般在机体内或营养丰富的培养基上形成。荚膜的功能：①抗吞噬作用；②抗有害物质的损伤作用；③粘附作用；④具有抗原性，可用于鉴别细菌和进行细菌的分型。 （2）鞭毛：根据鞭毛的数量和部位可将鞭毛菌分为4类：①单毛菌②双毛菌③丛毛菌④周毛菌。化学组成主要是蛋白质，也含有少量的糖类和脂类。鞭毛的医学意义：①鉴别细菌；②有些菌的鞭毛与致病性有关。 （3）菌毛：化学成分为蛋白质；分类：①普通菌毛（ordinary pilus）：②性菌毛(sex pilus)：医学意义：①普通菌毛与致病有关；②性菌毛与细菌间遗传物质的传递有关。 （4）芽胞：芽胞的特性是抵抗力强。 医学意义：①以杀死芽胞为灭菌是否彻底的指标。②鉴别细菌。 5.细菌通过无性二分裂法繁殖。人工培养细菌需提供水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、无机盐等基本营养物质，pH7.4, 置37℃ 6.细菌合成代谢产物与医学意义： （1）与致病性有关的代谢产物：毒素、侵袭性酶、热原质。（2）与细菌鉴定有关的代谢产物：细菌素、色素。（3）可供人体利用的代谢产物：抗生素、维生素。7.参与细菌遗传变异的物质有细菌的核质、质粒和噬菌体。细菌核质中DNA结构的改变导致细菌发生遗传性状的改变称为基因突变。细菌核质、质粒和噬菌体的DNA片段通过转化、接合、转导和溶原性转换等方式从供体菌转移给受体菌并使受体菌发生遗传性状的改变称为基因的转移和重组。细菌的基因突变或基因的转移和重组可以产生突变株或重组体，使细菌发生抗原性、耐药性和毒力等诸多性状的改变，导致临床感染性疾病的诊断、治疗和疫苗制备的困难。 （三）细菌的致病性与感染 细菌的致病机制： 1.侵袭力：菌体表面结构（与黏附有关的结构、荚膜和类荚膜物质）、侵袭性酶（细菌在代谢过程中常产生对宿主细胞有破坏作用的侵袭性酶，这些酶可帮助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散）2.毒素：按其来源、性质和作用等不同分为外毒素和内毒素两种。（1）外毒素：革兰阳性菌和少数革兰阴性菌合成并分泌至菌体外，也有存在于菌体内的，当细菌溶溃后才释放至菌外。成分为蛋白质；毒性强；对理化因素不稳定，一般不耐热，加热60℃以上迅速破坏；免疫原性强，甲醛处理可制成类毒素；分为神经毒素、细胞毒素、肠毒素。（2）内毒素：是革兰阴性菌菌体裂解后释放出来；成分为脂多糖；理化特性是耐热，160℃2－4小时才被破坏；抗原性弱； 细菌是否具备致病性，主要取决于细菌的毒力，包括是否具备侵袭性结构和是否产生毒素及侵袭性酶。细菌能否引起机体患病，则除去细菌毒力因素外，还取决于细菌的入侵数量、合适的入侵途径和机体抵抗力。 细菌感染： 1.细菌感染的来源：引起感染的细菌来源于宿主体外的称外源性感染，主要见于较强或强毒力的病原体引起的传染病；来自宿主自身的细菌感染称内源性感染。 2.细菌感染类型： （1）不感染。（2）隐性感染 （3）显性感染：显性感染在