全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例分类流程图与监测用表（样.doc

PAGE PAGE 1 全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例分类流程图及监测用表（样式）下载 附图： AFP病例分类流程图 附表： AFP监测用表（样式） 附图： AFP病例分类流程图 AFP病例确诊病例脊灰野病毒阳性排除病例临床符合病例省级专家组省级专家组VDPV阳性 AFP 病例 确诊病例 脊灰野病毒阳性 排除病例 临床符合 病例 省级专家组 省级专家组 VDPV 阳性 VDPV病例 VDPV病例 排除病例 排除病例 不合格便 不合格便 或无便 未检出脊灰野病毒、VDPV 未检出 脊灰野病毒、VDPV 合格便 合格便 排除病例 排除病例 附表： AFP监测用表（样式） 表1： AFP病例快速报告记录表 （县、市、省级通用） 接到报告时间： 200 年 月 日 时 报告人： 报告单位： 报告方式： (1) 电话 (2) 自来 (3) 其它 报告内容： 1、一般情况 儿童姓名： 家长/监护人姓名： 性别： （1）男 （2）女 出生日期： 年 月 日 满： 岁 月龄 家庭住址： 联系方式： 2、发病日期： 200 年 月 日 麻痹日期： 200 年 月 日 3、就诊情况 就诊日期： 200 年 月 日 就诊医院： 接诊医生： 麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）： 临床诊断：（1） （2） 是否住院？ （1）是 （2）否 如是，所住医院、病房： 如否，病例现在何处？ 4、标本采集情况 采集日期： 200 年 月 日 200 年 月 日 标本现保存在何处？ 5、处理经过 6、其它情况 记录人： 记录时间： 200 年 月 日 时 表3： AFP病例旬报汇总表 （县、市级通用） 填报单位（章） 200 年 月 旬 报告单位*编号 报告单位名称 报告AFP病例数 本年度累计AFP病例数 报告状态** * 报告单位： 县级报表填写所辖区的AFP监测医院； 市级报表填写所辖区的县级疾控机构和本级负责的监测医院。 ** 报告状态： 1－及时报告、2－迟报、3－缺报 表4 ： AFP病例主动监测记录表 填报单位 年 月 旬 访视时间 查阅病例数 发现AFP病例数 已报告AFP病例数 漏报AFP病例数 被访视医生 被访视单位负责人签字 访视人 上 中 下 表5： 急性弛缓性麻痹病例个案调查表 省级CDC收到本表的时间 年 月 日 T0 □□/□□/□□ 1. 编 号