2016年NCCN成人癌痛更新解读.pptVIP

恶心的处理变化较大 * 将肠梗阻患者考虑使用奥氮平2.5-5mg修正为对于肠梗阻患者考虑使用奥氮平口腔崩解片，每日2.5-5mg口服，并指出，奥氮平引发锥体外系反应的风险比像氟哌啶醇之类的典型抗精神疾病药物要低。 * 恶心的处理中，将考虑加用5羟色胺拮抗剂如昂丹司琼及格拉司琼，修正为作为替代药物，应该考虑使用5羟色胺拮抗剂，因为其发生中枢神经系统不良反应的风险较低。并明确建议了昂丹司琼和格拉司琼的建议剂量，昂丹司琼，4-8mg 3/日，口服片剂或者口腔崩解片；格拉司琼，2mg每日口服。 * 瘙痒的处理变化较大，如果瘙痒持续，加用了昂丹司琼用药剂量可考虑参照治疗恶心时的药物剂量。肯定了昂丹司琼对瘙痒治疗的有效性。 * 对于副反应中关于谵妄的变化，在评估其他原因引起的谵妄中，增加了感染这一因素。 * 镇静中，评估其他原因引起的镇静中，删除了脓毒症，增加了感染这一因素，进一步扩大了范围。 * 在相关抗抑郁药中，增加了一条注意事项，作用于5-羟色胺能神经元的药物增加血清素综合征的风险。强调了相关抗抑郁药的风险。 * NCCN指南当中，关于NSAIDs的介绍，新增了/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm，这一网址。网址的内容下面会做详细的介绍。 * FDA于2015年7月9日发布了关于非阿司匹林的非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引发心脏病发作和中风的加强警告，这里