急性肺栓塞--溶栓的利与弊课件.pptVIP

* 急性肺栓塞：溶栓的利与弊 ——解读2011年AHA指南 北京大学人民医院 急诊科 朱继红 肺栓塞——潜伏的致命杀手 ? 肺栓塞是最常见的致命性急症，美国尸体 解剖研究表明，在不明原因死亡的住院病 人中，大约有60%死于肺栓塞，误诊率高 达70%。 2007 ASCO VTE防治指南 美国临床肿瘤学会 ASCO 2009 NCCN VTE临床治疗指南 美国国立综合癌症网 络 NCCN 2007 AAOS全髋或膝关节置换术后症性 肺栓塞预防指南 美国骨科医师协会 AAOS 2007 静脉血栓栓塞性疾病的诊断和疗 指南 美国医师协会/美家 庭医师委员会 2008 静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南 美国胸科医师学会 ACCP 2008 急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指 南 欧洲心脏病学会 ESC 最新指南 指南名称 中文 机构 已有的国际指南 概念介绍 ? 肺栓塞（PE）是因各种内源性或外源性栓 子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的 临床病理生理综合征。 ? 肺血栓栓塞症：最常见 ? 非血栓性肺栓塞：脂肪栓塞，羊水栓塞， 空气栓塞，脓毒性栓塞（菌栓），肿瘤性 栓塞（瘤栓），异物栓塞等。 决定肺栓塞预后的关键不在于阻塞面积的 大小，而在于血流动力学的改变 ? APE病情的严重程度与肺动脉内血栓的形状、分 布及血栓量的多少不成正比。 ? 急性肺栓塞相关的早期死亡风险（