呼吸2016王卓课件.pptVIP

* * 临床上，患者的症状会更加严重，出现发绀等缺氧的症状。这是因为肺实变区肺泡壁明显充血，但肺泡腔内充满了大量纤维素和红细胞，使得较多静脉血流经此处不能进行有效的气体交换，引起患者动脉血中氧分压和氧饱和度降低，继而出现缺氧和紫绀的症状。 另外，肺泡腔内大量渗出的红细胞，可被巨噬细胞吞噬，红细胞崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使得患者从原先咳淡红色泡沫痰，转为咳出较为特征性的铁锈色痰。 刚才也提了，病变可波及胸膜，所以患者的胸痛症状更加明显。 同时，由于病变肺叶变实，听诊时可闻及支气管呼吸音。 而X线检查可发现病变呈大片致密阴影。 * 这就是X线胸片检查发现右下肺叶的呈大片致密阴影的病灶。 * * 灰色肝样变期 一般为发病后第5～6天，是病变变实的晚期。较红色肝样变期相同的是，病变肺叶仍肿大，重量增加，质地也是坚实如肝，切面呈颗粒状突起。但不同的是，因为此时因为病变充血逐渐消退，颜色变为灰白色，故称灰色肝样变期。 * 在这里，我们可以看到灰色肝样变期的病变肺叶仍然肿大，重量增加，质地坚实，如肝，切面也呈颗粒状突起。但与红色肝样变期不同的是，病变颜色呈灰白色。 * 放大后，我们可以清楚的看到肺上叶和发生实变的肺下叶之间的差别。病变肺叶肿大，灰白色，质地坚实，切面可见颗粒状的突起，好象煮熟的肝脏。 * * 灰色肝样变期。 镜下，肺泡腔内的纤维素渗出达到高峰，纤维素网中有大量中