克氏针可吸收线结合髌骨爪治疗髌骨骨折分析.docVIP

克氏针可吸收线结合髌骨爪治疗髌骨骨折分析 　　摘要：目的：分析克氏针、可吸收线结合髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效，为临床治疗髌骨骨折提供依据。方法：对2012年2月至2013年12月在我科的22例髌骨骨折患者均采用克氏针、可吸收线结合髌骨爪内固定治疗，进行回顾分析。从术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等方面进行分析。结果：所有患者均获随访，随访时间为10月以上，骨折全部愈合，按陆裕朴等评分标准，优20例，良1例，差1例，优良率达95%。结论：无论复杂粉碎性骨折、单纯性骨折，克氏针、可吸收线结合髌骨爪治疗可以获得良好的临床效果。 　　关键词：髌骨骨折、克氏针、可吸收线、髌骨爪 　　Abstract：objective： to analyze kersh needle， absorption line in combination with the curative effect of treatment of patellar fracture of patella claw， provide the basis for clinical treatment of patella fracture.Methods： in February 2012 to December 2013 in our department of 22 patients with fracture of patella adopt kersh needle， can absorb line combined with internal fixation treatment of patella claw， retrospective analysis.From the operation time， fracture healing time， complications， joint function evaluation is analyzed.Results： all patients have been followed up. Time for more than 10 months follow-up， all fractures healed， by scoring criteria， such as Liu Yupiao optimal 20. 1 was good，1 as bad，Fine rate was 95%.Conclusion： no matter complex comminuted fracture， simple fracture， kersh needle， can absorb the patella claws treatment can obtain good clinical effect. 　　Keywords： patellar fracture， kersh needle， absorbable thread， patella claws 　　髌骨骨折是关节内骨折，占全部骨折的1%[1]。髌骨骨折的治疗原则应当是关节面复位平滑。内固定适当有力，骨折愈合快。早活动关节[2]。围绕这个原则，髌骨骨折治疗的目的是骨折和关节面的解剖复位、修复伸膝装置、应用内固定达到坚强固定以允许患者早期活动及进行功能锻炼。主要的固定方法包括：钢丝类固定，张力带类固定、聚髌器固定、中空螺钉加张力带等。应用克氏针钢丝张力带是最常见的固定方式，但常出现：皮肤高突、触及痛，甚至克氏针、钢丝穿出皮外；内固定松动；术中固定失败；钢丝断裂、脱落等并发症[3]。缝线可减少内固定物对骨折端的应力遮挡，有利于骨折的塑形和愈合，在0-300N之间可吸收线张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强，在300-500N之间两者效果相当，可吸收线张力带比钢丝张力带固定具有更好的弹性[4]。 髌骨爪固定髌骨遵循髌骨、髌股关节的解剖学及生物力学特点，在纵向产生压应力，促进骨折愈合[5]，采用克氏针、可吸收线结合髌骨爪治疗髌骨骨折可以获得良好的临床效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：22例髌骨骨折中，男性12例，女性10例；年龄22-88岁，平均53.5岁；均为新鲜损伤；闭合性骨折18例，开放性骨折4例；车祸伤10例，跌伤11例，坠落伤1例，横型骨折12例，一般粉碎型5例，严重粉碎型5例。 　　1.2手术方法：硬膜外麻醉或腰麻成功后，患者平卧仰卧、常规消毒、上止血带、屈膝。取髌前纵形切口，暴露髌骨断端，清除骨折端的血肿及纤维结缔组织，将骨折块复位，用点式复位钳临时固定，1号可吸收缝线荷包缝合环扎，从髌骨两侧的支持带裂隙触摸髌骨的关节面。检查关节面有无“台阶”，如有“台阶”，则重新复位；以2枚2-2.5mm克氏针平行或交叉固定。穿针