41.4-异常妊娠妇女的护理--胎盘早剥幻灯片.pptVIP

学习目标 情景设置 思考 护理评估 护理评估 护理评估 一、生活护理 一、生活护理 一、生活护理 三峡大学护理学院 王亚莉 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 * * 1．说出胎盘早剥的概念和类型 2．叙述胎盘早剥护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断 3．描述妊娠晚期出血性疾病的护理措施 徐女士，30岁，初产妇，妊娠36周。近一周头痛、头晕，上腹部不适。今晨起床后半小时突然持续性腹痛伴少量阴道流血而急诊入院。 查体：血压160/110mmHg，脉搏102次/分，发育正常，贫血貌，心肺听诊正常。下肢水肿++。 产科检查：腹部膨隆，子宫呈持续收缩状态，压痛明显。宫高34㎝，腹围103㎝，胎位、胎心不清。 徐女士发生了什么情况？有生命危险吗？可能原因是什么？作为一名护理人员，①你应如何对她进行全面的护理评估？②该病人存在哪些护理诊断，应制定哪些护理目标？③我们应该怎样对徐女士实施抢救和护理？让我们带着这些问题学习下面的内容。 胎盘早剥： 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者称胎盘早剥。 胎盘早剥的类型 健康史： 身体状况： 1．评估腹痛情况 评估有无胎盘早剥诱发因素存在。 胎盘早剥的主要症状 腹痛 特点： 突然发生的持续性腹痛 (重型早剥；轻型早剥腹痛轻或无)。 健康史： 身体状况： 1．评估腹痛情况 2．评估阴道流血情况 重型早剥：阴道流血量少或无，但全身失血症状明显，流血量与贫血程度不符； 轻型早剥：阴道流血量较多，与贫血程度成正比 3．评估腹部检查情况 重型早剥：子宫大于孕周，硬如板状，压痛明显，胎位、胎心不清； 轻型早剥：子宫软，无或有局部轻压痛。 健康史： 身体状况： 心理社会因素： 忧伤、担心、紧张、害怕甚至恐惧。 辅助检查： B超检查、实验室检查 护理诊断及/医护合作解决问题　 有感染的危险 护理目标 孕妇出血得到有效控 制，未出现并发症 恐惧感减轻，配 合治疗与护理 潜在并发症：失血性休克、凝血功能障碍等 恐 惧 无感染征象发生 自理能力缺陷 病情好转，生活 需求得到满足 护理措施 1.监测生命体征 绝对卧床休息，左侧位。 2.观察腹痛情况 3.观察阴道出血情况 二、疾病护理 4.监测胎儿情况 5.观察血液凝固情况 6.准确记录24小时液体出入量 护理措施 二、疾病护理 三、治疗配合 胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。 1.积极纠正休克 2.及时终止妊娠 剖宫产者 迅速做好腹部急诊手术术前准备。 阴道分娩者 行人工破膜,并用腹带包裹腹部；静脉滴注缩宫素；预防产后出血。 护理措施 二、疾病护理 三、治疗配合 四、心理护理 疏导情绪，给予心理支持；适时提供信息，解除恐惧心理，以期配合治疗和护理 五、健康教育 加强孕期保健，指导孕妇左侧卧位休息，避免长时间仰卧。防止外伤及其他引起早剥的诱因因素存在。 护理评价 1．生命体征平稳，出院时无任何并发症发生。 2．病人情绪稳定，身心舒适，生活需求得到满足。 3．病人体温、白细胞值正常，恶露无臭味。 4．产妇顺利产下健康的新生儿，母儿安全出院。 *