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百通世纪官网网址： 2018乡村助理医师考试历年真题（四） 一、A1型题 31.肝硬化失代偿期突出的临床表现是 A.食管、胃底静脉曲张 B.全血细胞减少 C.腹腔内出现漏出液 D.皮肤色泽变黑 E.消瘦贫血营养不良 32.肝硬化失代偿期诊断主要依据是 A.乏力，食欲不振 B.消瘦 C.腹胀、腹泻 D.腹水 E.肝掌 33.在我国，引起肝硬化的主要病因 A.肝静脉阻塞综合征 B.酒精性肝病 C.药物性肝炎 D.病毒性肝炎 E.自身免疫性肝病 34.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A.水肿 B.脾大 C.黄疸 D.牙龈出血 E.肝掌 35.肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A.肝脏合成激素能力减低 B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低 C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D.门脉高压症 E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 36.肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.感染 D.肝肾综合征 E.肝肺综合征 37.肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是 A.脾大 B.腹水 C.内分泌紊乱 D.出血倾向和贫血 E.侧支循环建立 38.对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是 A.超声显示肝脏回声不均匀 B.蜘蛛痣 C.肝功能异常 D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E.脾大 39.下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是 A.黄疸 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.凝血因子减少 E.男性乳腺发育 40.肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A.肝功能检查 B.B型超声 C.腹腔镜直视下活检 D.CT E.食管钡餐透视 序号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 答案 C D D B C A D E C C 71.胃食管反流病治疗措施不包括 A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶 72.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A.食管吞钡X线检查 B.食管滴酸试验 C.食管内镜检查 D.食管24小时pH值监测 E.食管测压 73.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是 A.西沙比利 B.吗丁啉 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑 74.患者诊断胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就诊，首选的药物是 A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.铝碳酸镁 D.多潘立酮 E.依托比例 75.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是 A.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法 B.可判断反流性食管炎的严重程度 C.可判断反流性食管炎有无并发症 D.结合活检可与其他食管病变作鉴别 E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病 76.胃食管反流病的典型症状是 A.反酸、烧心 B.胸骨后痛 C.吞咽困难 D.上腹痛 E.上消化道出血 77.胃食管反流病常发生的消化道外症状是 A.头晕 B.咳嗽、哮喘 C.便血 D.黄疸 E.贫血 78.胃食管反流病的烧心症状多在何时加重 A.进食前 B.进食后 C.睡前 D.腹压减低 E.没有明显差别 79.引起胃食管反流病的主要原因是 A.一过性食管下括约肌（LES）松弛 B.食管酸清除障碍 C.胃排空延迟 D.食管黏膜防御作用降低 E.食管裂孔疝 80.下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常 A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降 序号 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 答案 C C E C E A B B A A 二、A2型题 25.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，査体：BP 14/11kPa，P 102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾为未触及。关于出血原因，最可能的诊断是 A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌 D.Mallory-Weiss综合征 E.急性胃黏膜病变 26.患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 A.停用布洛芬，改用强的松 B.对症处理 C.加用黏膜保护剂 D.流食 E.胃镜检查 27.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是 A.食管癌 B.食管良性肿瘤 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管憩室 28.一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，此患者目前最为合适的治疗方法为 A.少食多餐 B.饭