临床应用演讲-肺功能(陈清)幻灯片.ppt

* （一）肺容量——根据肺和胸廓扩张和回缩的幅度，肺内容纳的气量产生相应的改变。 可以分为四种基础容积和四种容量 四种基础容积分别是 （1）潮气容积（tidal volume 简称VT）：平静呼吸时，每次吸入（或呼出）的气量。 （2）补吸气容积（inspiratory reserve volume 简称IRV）：平静吸气后所能吸入的最大气量。 （3）补呼气容积（expiratory reserve volume 简称ERV）：平静呼气后能继续呼出的最大气量。 （4）残气容积（residual volume 简称RV）：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 以上4种为基础容积，彼此互不重叠。 四种容量分别是 （5）深吸气量（inspiratory copacity 简称IC）：平静呼气后能吸入的最大气体量。由VT + IRV组成。 （6）肺活量（vital capacity 简称VC）：最大吸气后能呼出的最大气量。由IC + ERV 组成。右肺肺活量占全肺VC的55%，左肺肺活量占VC的45%。 （7）功能残气量（functioral residual capacity 简称FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量。由ERV+RV组成。 （8）肺总量（total lung capacity简称TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量。由VC+RV组成。 （二）临床意义 成人静息状态下潮气量约为500ml （1）IC：是反映肺及胸廓的顺应性和参与吸气的肌肉力量。 （2）ERV：是反映气道的通畅度和呼气肌力量。 （3）VC：是反映肺和胸廓的顺应性以及呼吸肌强度。 VC↓：见于胸廓、肺扩张受限、气道阻塞、肺组织损害、膈肌活动受限。 （4）FRC:平静状态下进行气体交换的肺容量，起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用。 FRC↑ 见于胸廓和肺弹性力量↓或气道阻力↑。如肺气肿，哮喘 FRC↓见于肺间质纤维化，肺切除。 (5)RV, 残总比：反映肺气肿程度的主要指标。 TLC↑ 见于肺气肿，老年肺。 TLC↓见于肺间质纤维化，重症肌无力，充血性心脏病。 观察单位时间内肺脏吸入或呼出的气量，是常规肺功能检查的最基本内容。 1、每分钟静气通气量（minute ventilation 简称VE） 是潮气容积与呼吸频率的乘积。正常成人静息状态下每分钟呼吸次数约为15次，潮气容积为500ml，其通气量为7.5L/min。 2、肺泡通气量（alveolar ventilation 简称VA） 指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换，称为有效通气量。 肺泡通气量=（潮气容积—死腔气量）X呼吸频率 3、最大通气量（maximal voluntary ventilation 简称MVV） 指在单位时间内以尽快地速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。 4、用力肺活量（forced vital capacity 简称FVC）吸气至肺总量位后以最快的速度、最大的力气呼出的气量。正常人在呼出的第1秒钟之内约有80%的容积。 5、最大呼气流量—容积曲线：从肺总量位一次用力呼气至残气容积过程中，描绘出肺容量及相应气流速度的曲线，以肺活量75%、50%、25%时流量为定量指标。 V50、V25↓可用于小气道阻塞性疾患的早期诊断。气流的大小和形态取决于以下因素：大小气道的通畅程度；肺组织的弹性；胸廓的弹性、呼吸肌的力量以及患者的配合程度。 测量方法参考美国胸科协会的ITS, ERS的标准。 此仪器与一般小型肺功能仪比较，它具有以下几点优势： a.价格合理,特别适合基层医院使用,外出巡回肺功能检查； b．性能可靠； c.操做简单、易于掌握、易于推广； d.售后服务更有保障。 此仪器由麦邦光电仪器有限公司生产，可进行以下四个项目的检测： 　　　 VC（肺活量） FVC（时间肺活量） MVV(最大通气量) 　　支气管舒张试验 支气管舒张试验： 按常规检查患者的通气功能，如果FEV1．0＜70% ,可以加做支气管舒张试验。吸入沙丁胺醇气雾剂二喷（200微克），15分钟后重测FVC。结果如下： 改善率= 吸药后FEV1.0—吸药前FVE1.0 吸药前FEV1.0　　　　×１００％≥１２％ 吸药后FEV1.0增加的绝对值 ≥ 200ml时诊断为阳性，否则为阴性。用于哮喘和慢阻肺的鉴别。 质量控制 1、技术员训练：技术员须