耳部解剖及耳聋听力基础知识-亚洲器械城.ppt

* * 2.5-3.5CM 耳道毛和S型的弯曲可以防止异物进入带耳道，保护鼓膜，S型的弯曲可以阻挡ITC，CIC从耳道滑出，如果患者耵聍腺体分泌物润滑和杀菌作用。一端封闭的管道应对波长为其长度4倍的声波起到最好的共振作用。经常挖掏外耳道不一定是好事。声音被放大10到12个分贝 。 * 听骨链，中耳炎，发炎后内部分泌腐蚀性液体，急性和慢性。 * 砧骨的传导可以使声音放大27个分贝。 * * 咽鼓管下端的门。咽鼓管（auditory tube）是从鼓室通向鼻腔后方的鼻咽的一条管道，长3.5～4.0cm。咽鼓管靠鼓室端的1／3由硬骨组成，靠鼻咽部的2／3由软骨构成。管的两端膨大，中间窄小，叫咽鼓管峡。咽鼓管向后外方向开口于鼓室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ，在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓室。只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽口才会瞬间开放，这时外界空气 即可进入鼓室，这样鼓室内、外压力就达到平衡。咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。 * 可以考虑解释重振现象 * 如果听觉传导通路出现问题，那么就会导致听力损失，就是我们通常说的耳聋。 * * 我们的助听器只能帮助患者到达耳蜗部分，至于后面的蜗神经和脑干，皮层，都是爱莫能助的，所以在验配前要提醒患者以及家属，降低他们的期望值。举实例，例如老人家在家中，不求其能分辨声音，只求其对外部声音有反映，这种情况有的时候我们用助听器还是能满足的。 * 解释动态范围：人类能分辨的声音范围是从20Hz～20000Hz，而人类语言的频率范围是从100Hz到8000Hz， * 因而双耳响度总和效应可减少对助听器增益的需要，减少反馈的可能，对增益需求相对比较大，有考虑到美观问题的患者来说，可以建议双耳验配。 在听阈附近，双耳响度总和相当于在一侧耳增加3dB，在阈值以上，双耳比单耳响10dB . 噪音环境下，言语与噪声同时存在且有所区别时，避免头影效应. 如果一个患者双耳的听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源，这就是头影效应。 如果单耳配戴助听器，头颅对声音的传播起阻碍和衰减作用对于1500Hz以上的高频声，衰减可高达10－16分贝，这对于语言的清晰度及理解力非常关键. 如果一侧耳长期遭弃用，会逐步丧失其残余听觉功能，导致语言分辨率下降. * 功能多是导致BTE体积相对较大的原因。如果患者觉得BTE的体积太大，但是又不想花太多的钱买ITC，那么就可以用直接音频输入来作切入点。 * 主要清洁受话器，麦克风，耵聍滤网，音量调节旋钮，并可用酒精擦拭机体。 * 中华现代中医学杂志，中华现代眼耳鼻喉科杂志，耳鼻咽喉科全书，护理学杂志，助听器 * 耳部解剖和耳聋的基础知识 耳部解剖和生理 耳部解剖 听神经 耳蜗 听小骨 卵圆窗 咽鼓管 耳廓 外耳道 鼓膜 半规管 中耳 内耳 外耳 传导性耳聋 混合性耳聋 感音神经性耳聋 外耳道 耵聍腺体,杀菌润滑 一端封闭 S型的弯曲 中耳 (Engstr?m Engstr?m, 1979) 听小骨 鼓膜 听小骨 (Engstr?m Engstr?m, 1987) 听小骨：由锤骨、砧骨、镫骨组成（总0.05克）； 卵圆窗：与镫骨底板相连，向内耳传声； 镫骨底板 锤骨(M) 砧骨 （I） 镫骨(S) 卵圆窗 鼓膜张肌 镫骨肌 咽鼓管 (Engstr?m Engstr?m, 1979) 咽鼓管：内、外大气压交流的通道 咽鼓管 内耳 前庭窗 半规管 耳蜗 听神经 Cochléa Dynamics et anatomie 频率分布在语言方面的强度和可懂度 频 率 强 度 可懂度 合 计 听觉传导通路 骨导通路Bone conduction pathway 听觉中枢 听神经 颅骨 内耳 外耳 中耳 声音 气导通路Air conduction pathway 耳聋的基础知识 耳聋的分类 根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类： 1.传导性聋 2.感音神经性聋 3.混合性聋 按照听力损失时间分类： 1.先天性聋 2.后天性聋 先天性 病因 解决方法 使用何种类型助听器 物理性 病因 解决方法