临床脑电图学指南.pptVIP

临床脑电图学基础知识 住院号38691, 20床, 刘XX, 女, 15岁, 右利手 以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差 ，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动， 波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换 气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右 半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。 脑电图诊断：高度异常 部分型癫痫可能性大 有奖问答 何为脑电图学上的导联？ 脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？ 何为波、活动、节律？ 脑波的低、中、高幅的标准？ 何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？ 何为脑电图上的短程、中程和长程？ （大奖 鼓励奖 参与奖） 提纲 概 述： 分 析 要 素： 正常脑电图： 异常脑电图： 概 述 定义 历史 脑电波形成 导程 导联 概 述(定义与历史) 定义:检查脑功能状态的电生理技术 历史:1875年Caton描记动物皮层电活动 　１８９０年Ｂack证明脑电独立存在 　１９１２年Kaufman证明脑电系自发电位　 　１９２４年Hans.Berger首次记录人类脑电 　１９３６年ＥＥＧ应用于临床 概 述(脑电波形成) 脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明 脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差 波率：代表神经元活动速度 波幅：代表神经元活动强度 概 述(导程) 两个电极及其电路构成一个导程，　 　　　　一个导程即一支笔或称多少导。 　　　　 概 述(导联) 指同一导程中两个电极的选择 单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等） 双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极． 分 析 要 素 波率 波幅 波形 时相 出现方式 出现部位 反应性——诱发试验 正常ＥＥＧ 异常ＥＥＧ 分 析 要 素（波率） 概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现　 　　　　的次数 表示：周次／秒，Ｃ／Ｓ，ＨＺ 分类： α= 8 – 13 次/秒；β= 14 –30 次/秒；  θ= 4 – 7 次/秒； δ= 1 – 3 次/秒。 分 析 要 素（波幅） 定义：脑波的高度 表示：uv 标准：低幅为＜２５ uv、中幅为２５～７　　　　　 　　　　５ uv、高幅为＞７５ uv 分 析 要 素（波形） 概念：波的变动形式 分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波 　　　　与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘　　 　　　　慢波） 尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉 　　　　样、可重复性、时限＜２００ms(棘 波＜８０ms尖波８０~２００ms) 分 析 要 素（出现方式） 波：单个 活动：２个以上相似波连续出现 节律：３个以上相似波连续出现；短程为　　 　　　　＜１秒、中程为１～３秒、长程为　 　　　　＞３秒 散在：无规则 偶见：全图仅见１～２个 周期性：有规律反复出现 同步：左右同一时点出现，否则为非同步 阵发与爆发：程度上不同而以 分 析 要 素（出现部位） 广泛性：两侧半球各区基本对称同步 弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步 对称性： 一侧性： 局限性： 分 析 要 素（诱发试验） 睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制） 闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作 过度换气：诱发Ａb 睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠ＥＥＧ中 剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际　 　　　　　　意义不大，目前已很少做 药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使 　　　　病人痛苦） 分 析 要 素（正常ＥＥＧ） 成人：α型（占８０％左右）、β型（占　　 　　　　６％左右）、低波幅活动（１０％ 　　　　左右） 儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个 　　　　月）、Ⅱ期（ θ优势期：２～６ 　　　　岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９ 　　　　岁）、Ⅳ期（ α 波优势期：９岁以 　　　　后） ＥＥＧ申请单一定要写明实际年龄 分 析 要 素（异常ＥＥＧ） 非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功 　能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等） 特异性异常：有定性意义。 　１、ＥＰ样波：尖波、棘波、任何爆发性　 　　　节律 　２、周期性放电：不代表ＥＰ而代表严重 　　　脑病的某一特定阶段，如ＳＳＰＥ、　 　　　ＣＪＤ、单疱脑炎等 * * 癫痫系列讲座之四 电极Ａ 电极Ｂ 图纸 描笔