急性髓系白血病应用IA方案与DA方案治疗的疗效比较.docVIP

急性髓系白血病应用IA方案与DA方案治疗的疗效比较 　　【摘 要】 目的：观察急性髓系白血病应用IA诱导化疗方案与DA诱导化疗方案的疗效差异。方法：选取急性髓系白血病84例作为研究对象，根据治疗方法不同进行分组，接受IA（阿糖胞苷+去甲氧柔红霉素）方案治疗患者42例为IA组，接受DA（阿糖胞苷+柔红霉素）方案治疗患者42例为DA组，观察两组治疗效果差异。结果：IA组治疗总有效率为92.86%，DA组治疗总有效率为64.29%，两组差异具有统计学意义（P0.05）；经治疗，IA组血清PLT水平同DA组比较，明显较高，Hb及WBC水平同对照组比较，明显较低（P0.05）。结论：诱导治疗急性髓系白血病应用IA方案效果明显优于DA方案。 　　【关键词】 急性髓系白血病；诱导化疗；IA方案；DA方案 　　【中图分类号】R733.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0122-02 　　白血病是因造血干/祖细胞于分化较早阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤，该症患者预后较差，病情急重，临床表现复杂，对健康及生命有极大危害。该症治疗难度较大，需选择科学有效的治疗方法，目前，临床主要先实施诱导化疗，病情缓解后，再进行巩固治疗，因此，诱导化疗药物选择较为关键。本研究通过对比，观察了IA方案与DA方案在诱导治疗中的效果差异，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年2月，于我院治疗的急性髓系白血病患84例作为研究对象，根据治疗方法不同进行分组。IA组42例，男性23例，女性19例，年龄22～64岁，平均年龄（38.5±3.1）岁，病程3～9个月，平均病程（6.2±1.3）个月；DA组42例，男性24例，女性18例，年龄21～67岁，平均年龄（39.1±3.2）岁，病程3～8个月，平均病程（6.0±1.2）个月。两组患者年龄、性别分布比较差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准 [1]：①血或骨髓原始粒（或单核）细胞≥20%；②有克隆性重现性细胞遗传学差异t（8；21）（q22；q22），inv（16）（p13；q22）或t（16；16）（p13；q22）以及t（15；17）（q22；q21）；初诊患者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；其他类型白血病患者；对本研究药物有过敏史者。 　　1.2 方法 IA组患者在第1～7天，给予阿糖胞苷（ActavisItalyS.p.A ，批号：100～200mg/?O?d，静脉滴注，分两次用；在第1～3天，给予去甲柔氧红霉素（瑞辉制药有限公司，批准文号8-10mg/?O?d，静脉滴注。 　　DA组患者在第1～7天，给予阿糖胞苷，剂量与使用方法同IA组，在第1～3天，给予柔红霉素（浙江海正药业股份有限公司，批号：40～45mg/m2?d-1，静脉滴注。两组患者均治疗2疗程，间歇时间2周。 　　1.3 观察指标 治疗效果根据《血液病诊断及疗效标准》[2]进行判定，完全缓解：患者经治疗后细胞浸润、发热及贫血等体征或症状基本消失，血常规检查各指标基本恢复；部分缓解：患者经治疗后上述体征或症状得到改善，各项指标均有好转；未缓解：治疗前后病情无变化甚至出现加重。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。疗程结束后，抽取所有患者静脉血，离心后分离血清，对PLT（血小板）、Hb（血红蛋白）、WBC（白细胞）进行检测。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验；以卡方检验计数资料，检验标准为0.05，若P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 IA组治疗总有效率为92.86%，DA组治疗总有效率为64.29%，两组差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组血常规比较 经治疗IA组PLT水平同DA组比较明显较高，Hb及WBC水平同DA组比较，明显较低，差异均存在统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　急性髓系白血病是最常见的白血病，占所有白血病患者的58%左右，该症具有极高危险性，对患者生命安全具有较大影响，且由于其临床表现复杂，病因尚未明确，因此治疗难度大[3]。对于急性髓系白血病，主要以诱导缓解、巩固治疗及维持治疗的顺序进行治疗，临床观察表明[4]，诱导治疗的效果，对患者病情改善，存活时间延长及预后均具有重要影响，因此，选择安全高效的诱导治疗方案，至关重要。 　　在诱导化疗中，应用较广的方案为IA方案与DA方案，较多研究已经证实[5-6]，IA