医保骗保欺诈行为与对策探讨课题.docVIP

PAGE PAGE 17 医疗保险常见欺诈违规行为及 对策探讨 摘要 我国医疗保险制度实施以来，欺诈违规行为随之出现，形式和手段不断翻新，对医疗保险基金的安全造成极大的影响，社会危害极大。随着我国医疗卫生体制改革的深入，医疗保险参保人数将迅速增加，基金规模不断扩大，医保欺诈行为内容、形式更具有欺骗性，遏制医疗保险欺诈违规行为困难逐步加剧。我们结合基层工作实践，对常见的医疗保险欺诈违规行为及其形式进行了总结分析，并对其防范对策措施进行探讨。 一、我国医疗保险欺诈违规行为现状 “欺诈行为”是指“ HYPERLINK /WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e5%bd%93%e4%ba%8b%e4%ba%ba 当事人一方故意制造虚假或歪曲事实,或者故意隐匿事实真相,使表意人陷入错误而作出 HYPERLINK /WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e6%84%8f%e6%80%9d%e8%a1%a8%e7%a4%ba 意思表示的行为”,其 HYPERLINK /WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e6%9e%84%e6%88%90%e8%a6%81%e4%bb%b6 构成要件之一是“须有欺诈的故意”。从欺诈行为性质来划分 ,可以分为民事欺诈和刑事欺诈。民事欺诈是传统民法