慢加急性肝衰竭临床特点与处理.pdfVIP

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2018-08-21 发布于浙江
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慢加急性肝衰竭临床特点及处理上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青感染科谢青慢加急性肝衰竭病情重、死亡率高 ACLF仍然是我国主要的肝衰竭之前确诊或未确诊的慢性肝各国定义仍有所差异病患者，有急性肝损害的临床表现如黄疸和凝血障碍，亚太肝病学会 4周内出现腹水和/或肝性脑病。定义在已有慢性肝病的基础上欧洲肝病学会-美的急性肝功能衰竭，通常国肝病学会有诱发因素，并且由于多器官功能衰竭导致三个月内的死亡率增高（15%)。临床特点 ACLF (中国不欧洲的差异) 欧洲CANONIC研究中国ACLF研究 (酒精,HCV) (HBV) 2149例肝硬化合并AD患者 2321例慢性乙肝合并AD患者排除806例排除1431例入组1343例肝硬化合并AD患者入组890例乙肝后肝硬化合并AD患者 303例入院诊断为ACLF 1040例入院时诊断non-ACLF 243例入院诊断ACLF 647例入院诊断non-ACLF 928例 590例 112例 57例经典的经典的 28天内发展为ACLF 28天内发展为ACLF 肝硬化失代偿肝硬化失代偿 LT-Free死亡率 LT-Free死亡率 LT-Free死亡率 LT-Free死亡率 LT-Free死亡率 LT-Free死亡率 28天：33.9% 28天：29.6% 28天：1.9% 28天：42.8% 28天：43.9% 28天：2.7% 90天：51.2% 90天：51.1% 90天：9.7% 90天：48.6% 90天：57.9% 90天：4.9% HBV肝硬化基础上的慢加急性肝衰竭（ACLF) 病理特征亚广泛性肝坏死(SMHN) ACLF