糖皮质激素治疗支气管哮喘临床思维9.pptVIP

糖皮质激素治疗支气管哮喘的 临床思维 中山医院青浦分院呼吸科 糖皮质激素是治疗支气管哮喘的有效药物。但糖皮质激素是一把“双刃剑”，使用得当，可迅速控制病情，使严重哮喘患者转危为安；如使用不当，又可给患者带来严重危害。而临床思维是合理使用糖皮质激素的前提。 糖皮质激素治疗的思维基础 在使用糖皮质激素治疗哮喘前，必须全面掌握病情、病人和药物的有关情况，才能作出正确的临床决策，制定合理的治疗方案。 一 哮喘的病情 1 哮喘的分期和分度 分期和分度与是否用激素治疗、何种给药途径以及剂量大小均有关。首先应了解1个月中有无发作，无发作者为缓解期，可吸入维持量糖皮质激素以防止发作。有发作者为非缓解期。非缓解期又应当从两个角度进行分度，如果正在发作，那么根据发作时的症状、体征、峰流速和动脉血气分为轻度、中度、重度和危重度4级，重度发作应静脉滴注激素，如处于发作间歇期，那么应当根据白天、晚上发作程度和次数以及肺功能情况将哮喘控制程度分为1－4级，2级以上应吸入激素，随级别增加而增加剂量。 一 哮喘的病情 2 诱因 常见诱因有接触过敏原、肺部感染、呼吸道脱水、精神情绪和骤停激素等。骤停激素会诱发哮喘，有长期应用激素史者急性发作时也应全身给糖皮质激素。 一 哮喘的病情 3 并发症