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國立雲林科技大學 諮商輔導中心 資源教室 學生資料及需求調查表 學 生 基 本 資 料 姓名 學號 系（所）級 系（所） 年級 連絡電話（宿舍） 手機 住址（宿舍） E-mail 活 動 意 見 調 查 1.學生活動安排 本學期辦理之相關活動： 餐敘活動（例：迎新聚敘、期末餐敘、等） b.主題課程（例：手語課程、生命教育、等） c.應景時節活動（例：迎新活動、聖誕晚會、等） d.每週下午茶時間ps.該項活動之時間將於餐敘討論時決議 ※其他您想增加的活動（請說明） 2.迎新自強活動安排 自強活動地點以安排當天來回之行程為優先： 自強活動地點提供_______________________ 3.主題課程安排 該項活動之時間與內容將於本次餐敘討論時決議，相關課程及內容如下，請各位同學依自己的興趣及意願勾選以下項目或提供意見，我們會依照同學的意願及雲林地區的師資儘量滿足同學的需要： 1.□手語課程 2.□自我成長團體 3.□手工絞染課程 4.□電影賞析 5.□手工編織課程 6.□人際關係團體 7.□兩性溝通團體 8.□讀書策略團體 9.其他相關課程的建議____________________________ ________________________________________________ 4.其他意見 (請說明) 各 項 需 求 調 查 1.諮商輔導（晤談）服務 □需要 □暫時無此需求 個別諮商輔導時間安排(將於本次餐敘討論決議)，請大家踴躍表達意見 有需求者請提前向老師預約！ 2.工讀生（志工）服務 □生活協助；□點字、報讀；□陪同就醫；□課業學習(如筆記抄寫)； □其他 □暫時無此需求 3.資源教室增設硬體設備 □需要（請說明） 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □已足夠，目前暫不需要增添 4.添購學習用圖書教材及雜誌 現有雜誌：天下、長春藤英語雜誌（含CD）、PC home、Cheers、行遍天下（台灣版）、行遍天下（海外版）、康健、聲暉、遠見、PC DIY等。 現有圖書：請詳見諮輔中心及資教書籍目錄。 □需要（請說明） □已足夠，目前暫不需要增添 5.資源教室工讀機會 □需要　　□不需要 為使資源教室於晚間17:00—22:00也能為同學服務及提供同學工讀經費，於周一到周四的17:00—22:00，我們需要安排8位工讀生協助資源教室晚間的管理及環境維護，並提供95元/小時的工讀金，資源教室晚間工讀時間分配表如下，請有意願的同學直接填寫並回傳，我們會依據同學的意願來安排工讀時間。 星期一 星期二 星期三 星期四 17：00 ~ 19：30 19：30 ~ 22：00 6.職業輔導服務 請另填”職業輔導意願調查表”（如後附） 7.校園無障礙改善建議 □需改善 地點及相關改善建議 □暫無需求 8.其他需求 （例如﹕各項學習輔具） （請說明）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 9.學習用耗材 （肢障生除外） □暫時不需要 □需要；項目如下 1.光碟片 片 2.磁碟片 片 3.印表紙 包 4.印表機耗材（詳填印表機型號、墨水或碳粉匣型號及數量） 印表機（型號） 墨水(碳粉)匣型號及數量 5.其他 ※依