医学综合基础沈年汉 代谢疾病及营养疾病的生化机制2.pptVIP

第二节 糖尿病案例分析 并发症 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 慢性并发症：大血管并发症，微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）,糖尿病神经病变、糖尿病足，糖尿病皮肤病变，感染等。 （二）糖尿病分型： Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖型，指由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。 5-10%的糖尿病患者为Ⅰ型，通常发生于儿童及年龄小于30岁的年轻人。 Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型，指从胰岛素相对不足或胰岛素作用下降（胰岛素抵抗）所致的糖尿病。占糖尿病患者的90%以上，多发生在40岁以上成年人和老年人。Ⅱ型糖尿病经常有遗传背景，肥胖以及不健康的生活方式作为环境危险因素会促进其发生 其它型糖尿病 Ⅰ型与Ⅱ型糖尿病的鉴别 案例一 主诉：患者，男，3岁，因“口干多饮多尿两周，发热约两天”入院。 病史：患者两周前出现口干、多饮、多尿，其家长未予重视。近两天出现发热、咳嗽，伴消瘦、明显乏力；经查血糖29.9mmol/L，尿常规：葡萄糖（+++）、酮体（+++），糖化血红蛋白9.7% 。收入院。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查体：身高95cm、体重14公斤神清，精神一般，营养发育正常，口中闻及烂苹果味，皮肤弹性可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度大，无脓点，余无特殊。