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工程建设勘察设计申请表(新)
地区、部门代码:
工程勘察、工程设计企业资质申请表
企业名称:
填表日期: 年 月 日
中华人民共和国建设部制
填 表 说 明
一、《工程勘察、工程设计企业资质申请表》系勘察、设计企业申请工程勘工程设计(包括专项工程设计) 资质核定、升级、增项、转正等的专用表格,表格不得随意变更、删改。
二、本表用计算机打印,纸张应为A4纸。
三、企业在申请工程勘察、工程设计(包括专项工程设计) 资质时需提交本表,并须提交相应附件材料,提交的材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理,申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。
申报表应与附件材料分开,其他要求提交的材料,统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围,以便查找。
四、企业应按要求逐项填报有关内容,需提交表中未列出的内容时,可在附件材料中说明。
五、填报材料必须真实,审查部门所做结论必须客观、明确,如有虚报、造假行为,一经查实,将按有关规定严肃处理。
六、申请工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等,技术人员部分只填写“三、技术骨干概况”,不必填写“二、主导工艺(主导专业)人员表”和“四、土建及公用专业(附属专业)人员表”。
企业法定代表人声明
本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明:
本企业此次填报的《工程勘察、工程设计企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为,此次资质申请提供的材料如有虚假,本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。
企业法定代表人签名: (公章)
年 月 日
一、企 业 基 本 情 况
企业名称
法定代表人
职 务
技术负责人
职 务
通信地址
邮政编码
联系电话
企业上级主管
隶属(中央企业工委、地方、其他)
最早成立时间
工商注册时间
企业类型
营业执照
注册号
注册资本(万元)
现有资质等级
承接任务范围
资质证书编号
工程勘察: (证书编号: )
工程设计: (证书编号: )
专项工程设计: (证书编号: )
全员情况
职工总数
人
离退休人员总数
人
技术人员总数
人
离退休人员总数
人
高级职称
人
中级职称
人
初级职称
人
技术骨干情况
技术骨干总数
人
离退休人员总数
人
注册执业
人员情况
一级注册建筑师
人
离退休人员总数
人
二级注册建筑师
人
离退休人员总数
人
一级注册结构工程师
人
离退休人员总数
人
二级注册结构工程师
人
离退休人员总数
人
注册工程师
人
离退休人员总数
人
二、主导工艺(主导专业)人员表
序号
姓 名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设
计工龄
身份证号码
备 注
续表
序号
姓 名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设
计工龄
身份证号码
备 注
三、注 册 执 业 人 员 概 况
序号
姓名
年龄
专业
注册类别
及等级
执业
印章号
是否离
退休
身份证号码
备 注
四、土建及公用专业(附属专业)人员概况
序号
姓 名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设
计工龄
身份证号码
备 注
续表
序
号
姓 名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设
计工龄
身份证号码
备 注
注:本页所指技术骨干不包括主导工艺(主导专业)人员。
五、技 术 骨 干 概 况
序号
姓 名
性别
年龄
职称
所学
专业
从事
专业
勘察设
计工龄
身份证号码
备 注
注:不含二、三、四表中已填报人员。
六、技 术 装 备 概 况
序 号
技术装备名称
型号规格
数 量
主要性能
备 注
七、业 绩
序号
工程勘察
设计类型
工程勘察、工程设计项目名称
规模及
复杂程度
勘察设
计等级
工作始末
时间
建成
时间
质量评
定结果
备注
八、业 务 成 果
序号
获奖项目名称
或标准、规范、定额、
标准设计名称
获奖类型及等级
或标准、规范、定额、
标准设计名称
获奖时间
或编制完
成时间
颁奖单位
或委托单位
备注
九、企 业 简 历
单位名称变化:
单位资质变化:
十、申
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