2018中西医执业医师考试儿科学考点汇总.docx

百通世纪官网网址： 2018中西医执业医师考试儿科学考点汇总 第一单元 儿科学基础 第一节 小儿年龄分期与生长发育 一、年龄分期标准 现代儿科学将小儿年龄分为七个阶段： 二、各年龄期特点及与预防保健的关系 1胎儿期： （1）特点：胎儿期完全靠母体生存，母体的健康状况对胎儿影响很大 （2）注意事项：妊娠期应注意防止感冒和病毒感染，避免接触有害物质，定期体检。 2新生儿期： （1）特点：此期死亡率高 （2）注意事项：应特别预防新生儿疾病，如新生儿寒冷综合征、新生儿败血症、新生儿肺炎等疾病。 3婴儿期： （1）特点：为出生后生长发育最迅速的时期。 （2）注意事项：此期从母体内获得的抗体逐渐消失，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，应做好计划免疫。 4幼儿期： （1）注意事项：因此要注意加强营养，开发智能及防止意外事故，加强传染病预防。 5学龄前期： （1）特点：此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。 6学龄期： （1）特点： 6～7岁至12～14岁，称为学龄期。此期体格稳步增长，脑的形态发育已基本与成人相同。 （2）注意事项：此期应注意预防近视眼和龋齿。 7青春期： （1）特点：女孩从11～12至17～18岁，男孩从13～14至18～20岁，称为青春期。此期生殖系统发育迅速，第二性征逐渐明显。 （2）应进行生理、心理卫生和性知识教育。 三、体格生长发育常用指标 儿童体格生长发育常用指标有：体重、身高、囟门、牙齿。 1．体重 正常小儿出生时的体重平均为3kg，前半年每月平均增加700g，3～4个月时的体重约6kg，6个月后体重增长减慢。12月龄时体重约为出生时的3倍，2岁时约及出生时的4倍，2岁起至11-12岁前每年体重增长约2KG。以下公式通常用于粗略估计小儿的体重： 2．身长（高）：指从头顶到足底的全身长度，3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。正常新生儿出生时的身长平均约50cm，第一年内增长最快，约生长25cm，1岁时身长约75cm，第二年增长稍慢，约10cm。以下公式粗略估计2～12岁身高： 身长（高）（cm）=年龄×7+70 3．头围 （1）新生儿头围平均34cm。 （2）第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm （3）2岁时达48cm。 （4）5岁时为50cm （5）头围测量在2岁前最有价值： ① 头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症 ② 头围过小见于脑发育不全及小头畸形。 4．胸围出生时胸围平均32cm，1～1.5岁头围胸围相等，1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1. 5．囟门 （1）约在1～1.5岁时闭合；后囟最迟生后6-8周闭合。 （2）前囟检查对儿科临证很重要： 6．脊柱脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时，出现凸向前的颈曲；6个月后会坐时，出现凸向后的胸曲；1岁会走时，出现凸向前的腰曲。 7．牙齿 牙齿分为乳牙及恒牙两种。 （1）约自6个月起（4～10个月）乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，2岁以内乳牙的数目约为月龄减6.乳牙共20个， （2）6～7岁乳牙开始脱落换恒牙 （3）17～30岁恒牙出齐，共28～32个。 四、各年龄段呼吸、脉搏、血压常数 1．各年龄小儿每分钟呼吸、脉搏次数（见下表） 各年龄段小儿呼吸、脉搏次鼓{每分钟) 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿期 40～45 120～140 1：3 婴儿期 30～40 110～130 1：3～1：4 幼儿期 25～30 100～120 1：3～1：4 学龄前期 20～25 80～100 1：4 学龄期 18～20 70～90 1：4 2．血压 （1）收缩压（mmHg）：80+年龄×2 （2）舒张压（mmHg）：收缩压×2/3 五、生长发育规律 六、小儿感觉、运动及语言发育 1.感觉的发育 （1）视觉：新生儿已有瞳孔对光反应，只能短暂注视较近处(15 - 20 cm内)缓慢移动的物体，开始有头眼协调; 3-4个月看自己的手; 4-5个月认识母亲面容，初步分辨颜色，喜欢红色； 1 - 2岁喜看图画，能区别形状， 5岁能区别颜色，视力0.6～0.7，6岁后视力达1.0。 （2）听觉：出生时听力较差; 3～7日后听觉已相当好；3～4个月时头可转向声源；7～9个月时能确定声源；1岁时听懂自己的名字； 2岁后能区别不同声音； 4岁听觉发育完善。 2.运动的发育 小儿运动发育的规律是 （1）自上而下(头→躯干→四肢) （2）由近及远(先抬肩、伸肩，再对手握物至手指取物) （3）先取后舍(先握物而后放手) （4）从不协调到协调（3～4个月婴儿看到玩具会手足乱动但拿不到，5个月以后就能一把抓住）。 小儿运动分为粗运动和精细运动两种。 （1）粗运动：如抬头、翻身、坐、爬、站稳、走、