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PAGE PAGE 1 深圳市建设工程施工许可（临时施工许可）申请表 （房屋建筑及配套专业工程） 申请单位（应包含所有建设单位） 法定代表人 身份证号码 深圳市××房地产有限公司 黄×× 深圳市××实业有限公司 李×× （以上请填写规划许可文件中确定的所有建设单位名称及其法定代表人姓名等） 项目名称 ××大厦（请填写规划许可文件中确定的项目名称） 工程名称 ××大厦土石方及基础工程 经办人 王×× 身份证号码 ×××××× 联系电话 ××× 电邮地址 ×××@×××.net 通讯地址 深圳市××路×号××大厦××房 施工单位 深圳市××建筑工程有限公司 联系人及电话 张×× ××××× 项目经理 张×× 资质证书号 ×××× 联系电话 ××××× 监理单位 深圳市××工程监理有限公司 联系人及电话 肖×× 项目总监 肖×× 资质证书号 ×××× 联系电话 ××× 勘查单位 深圳市××工程勘查有限公司 联系人及电话 张×× ××××× 设计单位 深圳市××工程设计有限公司 联系人及电话 李×× ××××× 工程地址 ××路西侧（请填写规划许可文件中确定的工程地址） 用地红线面积 ××平方米（请填写规划许可文件中确定的红线面积） 资金来源 政府0 %；国有20%；集体0%；私营80 %；外资0%； 其他0 % 建筑面积 总建筑面积（含计容积率和不计容积率面积）： ×× m2； （其中：超高层：×× m2；高层：×× m2；多层：×× m2） （请填写规划许可文件中确定的建筑面积） 建筑总层数 超高层：×/× 层/栋；高层：×/× 层/栋；多层：×/× 层/栋； 建筑总高度 最高高度 ××/× 米/栋； 结构类型 基础 ××× 基坑开挖深度 ×××米 上部 ××× 基坑开挖面积 ×××平方米 本次发包部分工程类别 ? 一类 □二类 □ 三类 □ 其他影响投标企业资质等级要求的工程规模或结构等方面的技术指标 本次发包建筑面积 ×××m2 合 同 造 价 ×××万元 合同开工日期 ××××年××月××日 合同竣工日期 ××××年××月××日 项目是否第一次申办施工许可证 ?是 □否 申请事项：? 1、施工许可； □2、临时施工许可； 本次申请工程专业范围：（请在□内打√，并填写工程量） 基坑支护工程 ? 通风空调工程 □空调面积： M2 设计冷负荷： 冷吨 地基与基础工程 ?桩基类别： 桩径： 桩长： 数量： 室外环境工程 □ 主体结构工程 □混凝土□砌体□钢结构 网架 □索膜结构 电梯工程 □电梯 部 □自动电梯 部 装饰装修工程 装饰 □幕墙： 平方米 消防工程 □ 屋面及防水工程 □ 燃气工程 □户数： 户 □庭院管 米 建筑给排水工程 □ 市政管道工程 □ 米 建筑电气工程 □ 金属门窗工程 □ 智能化工程 □ 其他 ?土石方工程 其他需要补充说明的情况： 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 本工程将自觉接受建设工程质量监督和施工安全监督，自觉配合质监和安监机构的监督工作。申请单位将严格遵守国家、省、市有关建设法规的规定，如存在违法违规行为，将自愿接受有关行政处罚。 若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。 （所有建设单位的法定代表人均应签字并加盖单位公章） 建设单位1（盖章）： 法定代表人（签字）：黄×× 深圳市××房地产有限公司 ××年××月××日 建设单位2（盖章）： 法定代表人（签字）：李×× 深圳市××实业有限公司 ××年××月××日 注： 1、本表一式一份，由建设行政主管部门留存； 2、任何工程未取得施工许可证或临时开工证明书，不得擅自动土开工，否则将依法予以处罚。 深圳市建设工程 施工许可（临时施工许可）申请表 （市政公用及配套专业工程、其他工程） 申请单位（应包含所有建设单位） 法定代表人 身份证号码 深圳市××××局 黄×× ×××××× （以