闭经相关不育诊治.pptVIP

克罗米酚诱导排卵(2) 首先用BBT和/或周期21天时测定孕激素的方法明确患者是否有排卵 月经稀发或不规律者予黄体酮撤退出血 服药时必须测定BBT，最好有B超、LH试纸或血LH峰值监测 监测卵泡至最大卵泡直径为1.8-2.2cm 克罗米酚诱导排卵(3) 予HCG 5千~1万IU肌肉注射(根据卵泡数量) 卵泡直径1.4cm以上有4个,不注射HCG，避孕 以避免出现过度刺激综合症 肌注HCG 36 小时行IUI或指导同房 第16天如果未来月经，查尿或血HCG CC的结局无排卵妇女 排卵率为60%-85% 妊娠率30%-40%, 流产率13%-25%(与自然妊娠率相似) 异位妊娠1.5%-4.4%(普通人群0.8%) CC的副作用 ?10%潮热 ?2%恶心呕吐,皮肤反应,乳房触痛,可逆性脱发 ?极少数人的散瞳作用-----可逆性视物模糊 ?服用CC 超过12个月卵巢癌风险增加(公认) ?早产和先天性畸形?(缺乏完善的前瞻性资料) CC的副作用 对策 IUI 补充天然的雌激素E2 加用FSH或HMG ?弱的抗雌激素作用 --宫颈粘液的质与量 --输卵管的运输功能 --子宫内膜的厚度 芳香化酶抑制剂（AI） 抑制芳香化酶 雄激素转化为雌激素的量减少 作用于下丘脑垂体的雌激素减少 内源FSH和LH分泌增加 CC与HMG 或FSH 合用诱导排卵 P ng/ml 克罗米