2013年糖尿病肾病--彭佑铭教授.pptVIP

糖尿病肾病 中南大学湘雅二医院 彭佑铭 全球有1.7亿糖尿病患者，2030年患者总数翻倍 在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40% 我国大约有4千万糖尿病患者，其中1/3患有糖尿病肾病 糖尿病肾病分期 Mogensen(1984年) I期： 肾小球高滤过和肾脏肥大期（部分缓解） II期： 正常白蛋白尿期（运动后白蛋白尿） III期：早期糖尿病肾病（UAE20-200ug/min,30- 300ug/24h,BP升高） IV期：临床糖尿病肾病（大量蛋白尿，GFR， KW结节） V期： 终末期肾衰竭（GFR1ml/month下降） 糖尿病肾病分期 希氏内科学（1997年，20版） 早期糖尿病肾病（UAE20-200ug/min,30-300ug/24h, 6个月内重复检查2次） 临床期糖尿病肾病 UAE持续超过20-200ug/min或尿蛋白超过0.5g/24h，肾功能进行性下降，血压增高。除外其他肾病 晚期糖尿病肾病 氮质血症 水肿 高血压加重 合并其他微血管病变 糖尿病肾病分期 Brenner (Kidney 2000年) 正常白蛋白尿(Normoalbuminuria) 微量白蛋白尿(Microalbuminuria) 肾病（Nephropathy） ACEI与AT1RA比较 ACEI与ARB比较 蛋白尿达