乡镇民办代课教师表格格样式.docVIP

序号： 乡（镇） 农村原民办代课教师身份和教龄认定 摸 底 封 面 认定单位 姓 名 原任教学校 任教时间 离岗时间 离岗原因 认定身份 认定教龄   乡（镇）农村原民办代课教师身份和教龄认定摸底申请表 姓名 性别 出生年月日 近期免冠 小2寸彩照 身份证号 现户籍 所在地 户籍类型 新农保号 离岗后是否被事业、企业单位正式录用 是□ 否□ 现本人住址 联系电话 申请人任教情况概述： 申 请 人 任 教 详 细 经 历 任 教 时 间 任教 学校 证 明 人 第一次 年 月 日至 年 月 日 任教年级 学科 表现 离岗原因 时任村干部 电话 时任校领导 电话 时任同事 电话 时教学生 电话 第二次 年 月 日至 年 月 日 任教年级 学科 表现 离岗原因 时任村干部 电话 时任校领导 电话 时任同事 电话 时教学生 电话 第三次 年 月 日至 年 月 日 任教年级 学科 表现 离岗原因 时任村干部 电话 时任校领导 电话 时任同事 电话 时教学生 电话 本人签字： （手印） 填表时间： 年 月 日 填表说明 本表需本人填写。 任教情况概述主要指：何年何月通过什么方式或途径走上教学工作岗位，任教期间受过何种奖励或处分，何年何月何种原因离开教学工作岗位。 证明人需和申请人无直系亲属关系。 任教经历三栏不够，可复印此表续写。 备注：请在□内打“√” 身份证复印件粘贴处 正面 反面 户口本复印件粘贴处 申请人新农保证明复印件粘贴处 原始物证复印件粘贴处  乡（镇）农村原民办代课教师身份和教龄认定摸底 承 诺 书 本人： 性别： 出生年月： 身份证号： ，现住地： 联系电话： 在河北省农村原民办代课教师身份和教龄认定工作中，我公开承诺：本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的相关材料和证据，均真实有效，无虚假行为。如有弄虚作假，本人自愿放弃民办代课教师享受教龄补助资格。 承诺人： （指纹） 二〇一二年 月 日 村 两 委 证 明 我村村民 ，男（女）， 年 月 日生人，农业（非农业）户口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期间，遵纪守法，没有因刑事犯罪或违反国家政策、规定被开除或辞退。 特此证明 大名县 乡（镇） 村（加盖村两委公章） 村委主任（签字）： 村支部书记（签字）： 年 月 日 年龄户籍等证明 兹证明 ，男（女），出生年月19 年 月 日，身份证号 ，服务处所 县 镇 村，职业 。该同志无（有）刑事犯罪记录。（如有刑事犯罪记录，注明刑罚。） 特此证明 乡镇派出所盖章 经办人签字： 年 月 日 计划生育证明 兹证明 ，男（女），出生年月：19 年 月 日，已婚，该同志无（有）违反计划生育政策。（如有注明详情） 特此证明。 乡镇计生办盖章 经办人签字： 年 月 日 证明人证明 兹证明