颈部脊髓外伤的重监护0.pptVIP

颈部脊髓外伤的重症监护 概念 各种外力作用于脊柱所造成脊髓压迫或断裂，是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力. 病因 如高处坠落、扑打、过重的负荷等，使脊柱发生过度伸展或屈曲， 扭伤，造成脊柱骨折、脱位、或脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供 血血管的损伤，进而造成脊髓损伤。 病 理 机 制 损伤的病理机制：绝大多数的颈部脊髓损伤并不是横断性脊髓损伤，而是 脊髓组织挫裂伤、出血、水肿及微循环障碍，损伤后局 部区域很快产生严重缺血，并可诱发脂质过氧化物对细胞膜的损害，造成继发性微血管损伤和缺血性损伤。 继发性损伤机制：1）血管机制； 2）电解质改变； 3）生物化学机制； 4）水肿； 5）能量代谢障碍，ATP产生减少； 总的来说继发性损伤是由于出血及组织坏死后释放的毒性物质造成的。 临床特征 1.病史 2症状和体征（呼吸功能不全和神经休克）a前脊髓综合征b中央脊髓综合征cBroun-sequard综合征d后脊髓综合征 3影像学检查：X线 CT MRI 4其他检查，体感诱发电位