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血栓与止血检测的临床应用
上海交通大学医学院附属瑞金医院
王鸿利
2009.2.27
一、血栓与止血检测
(一)血管壁检测
抑制过程 激活过程
图1 血管壁促凝和抗凝功能示意图
表1 血管壁检测
试验名称 病理生理 检测方法 参考范围 临床意义
BT 延长示血管壁异常, 人工法 2.5~9.5min 血管壁、
PLT量/质异常 血小板异常
vWF:Ag 释放增多示血管壁 ELISA 107.5±29.6% ↑血栓病
/血小板损伤 ↓vWD
vWF:A 同上 胶乳法 50%~150% 同上
TM:A 内皮细胞损伤,抗凝 发色底物法 100%±13% ↓血栓病
作用
ET-1 内皮细胞损伤,缩血 ELISA 5ng/L ↑血栓病
管作用
6-K-PGF1 α 内皮细胞损伤,抗凝 ELISA 17.9±7.2pg/mL ↓血栓病
作用
DM-6-K- 同上 ELISA 尿50±11pg/mgCr ↓血栓病
PGF1 α
注:BT,出血时间;vWF:Ag,血管性血友病因子抗原; vWF:A,血管性血友病因子活性;TM:
A,凝血酶调节蛋白活性;ET-1,内皮素-1;6-K-PGF1α,6-酮-前列腺素F1α;DM-6-K- PGF1α,
去甲基- 6-酮-前列腺素F1α
(二)血小板检测
图2 血小板功能示意图
ADP: 二磷酸腺苷; PAF: 血小板活化因子; TXA : 血栓素A ; vWF: 血管性血友病因子;
2 2
GP Ⅰb,GP Ⅱb/Ⅲa: 膜糖蛋白Ⅰb, Ⅱb/Ⅲa; R: 受体; TS: 血栓素合成酶; PGG : 前列腺素G ;
2 2
PGH : 前列腺素H ; CO: 环氧化酶; PLA : 磷脂酶A ; PL: 磷脂; ATP: 三磷酸腺苷;
2 2 2 2
5-HT: 5-羟色胺; β-TG: β-血小板球蛋白; PF4: 血小板第4 因子;
PDGF: 血小板源性生长因子; TSP: 凝血酶敏感蛋白; Fg: 纤维蛋白原; FⅤ: 因子Ⅴ
表2 血小板检测
试验名称 病理生理 检测方法 参考范围
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